Household catastrophic total cost due to tuberculosis in Egypt: incidence, cost drivers and policy implication/Coût total des dépenses catastrophiques des ménages liées à la tuberculose en ?‰gypte : incidence, facteurs de coût et implications politiques

• Published in: Eastern Mediterranean health journal Vol. 28; no. 7; pp. 489 - 497
• Main Authors: Gadallah, Mohsen, Amin, Wagdy, Rady, Mervat
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: World Health Organization 01-07-2022
• Subjects: Care and treatment; Economic aspects; Health aspects; Medical care, Cost of; Personal income; Statistics; Tuberculosis; Egypt
• ISSN: 1020-3397; 1020-3397
• DOI: 10.26719/emhj.22.049

Background: Tuberculosis (TB) is a disease that disproportionately affects the poor. The World Health Organization lists economic factors as one of main barriers to tuberculosis management. Aims: This study aimed to estimate the household total catastrophic cost of TB and its determinants among newly diagnosed Egyptian tuberculous patients. Methods: This was a cohort prospective study covering 257 TB patients registered in 2019. The patients were followed up bi-monthly until the end of the treatment regimen (4 visits). A standardized questionnaire published by the poverty sub-working group of the Stop TB Partnership was used after minor modification. The following costs were measured: pre-diagnosis, direct and indirect, guardian and coping, as well as annual household income. Catastrophic cost (direct plus indirect) was considered if the total cost of TB treatment exceeded 20% of the household's annual income. Sensitivity analyses were conducted using different thresholds. Results: The incidence of household total catastrophic cost was 24.1%. The mean total cost of TB treatment was US$ 198. Over 50% of the total direct cost was incurred during the pre-diagnosis period. After adjustment for other determinant variables using multivariable logistic regression, we found that age < 30 years, living in a house with crowding index > 2, poverty and coping were more likely to cause higher total catastrophic cost. Conclusions: Catastrophic cost was experienced by 1 out of every 4 new TB patients. As the main cost drivers were poverty and coping, the Ministry of Health and Population should be collaborated with Ministry of Finance and NGOs to put a plan of social protection system for poor families with TB patients. Key words: catastrophic cost, tuberculosis, economic burden, cohort study, Egypt Contexte : La tuberculose est une maladie qui touche les pauvres de manière disproportionnée. En effet, l'Organisation mondiale de la Santé a classé les facteurs économiques parmi les principaux obstacles à la prise en charge de la tuberculose. Objectifs : La présente étude estime le coût total des dépenses catastrophiques des ménages liées à la tuberculose et ses déterminants parmi les patients tuberculeux égyptiens nouvellement diagnostiqués. Méthodes : Il s'agissait d'une étude de cohorte prospective couvrant 257 patients atteints de tuberculose enregistrés en 2019. Les patients ont été suivis deux fois par mois jusqu'à la fin de leur protocole thérapeutique (quatre visites). Un questionnaire standardisé publié par le sous-groupe de travail sur la pauvreté du Partenariat Halte à la tuberculose a été utilisé après quelques modifications mineures. Les coûts suivants ont été mesurés : coûts avant le diagnostic, coûts directs et indirects, coûts pour les personnes qui s'occupent des malades et coûts de l'adaptation à la situation financière ainsi que le revenu annuel du ménage. Les coûts (directs et indirects) étaient considérés comme étant catastrophiques si le coût total du traitement de la tuberculose dépassait 20 % du revenu annuel du ménage. Des analyses de sensibilité ont été effectuées en utilisant différents seuils. Résultats : L'incidence du coût total des dépenses catastrophiques pour les ménages était de 24,1 %. Le coût total moyen du traitement de la tuberculose était de 198 dollars des ?‰tats-Unis. Plus de 50 % du coût direct total a été engagé pendant la phase précédant le diagnostic. Après ajustement pour d'autres variables déterminantes à l'aide d'une régression logistique multivariable, nous avons constaté que le fait d'être âgé de moins de 30 ans, de vivre dans une maison dont l'indice de surpeuplement est supérieur à deux, la pauvreté et l'adaptation à la situation financière étaient plus susceptibles de causer un coût catastrophique total plus élevé. Conclusions : Un nouveau patient tuberculeux sur quatre a subi un coût catastrophique. Les principaux facteurs de coût étant la pauvreté et l'adaptation à la situation financière, le ministère de la Santé et de la Population devrait collaborer avec le ministère des Finances et les organisations non gouvernementales (ONG) pour mettre en place un système de protection sociale destiné aux familles pauvres comptant des patients tuberculeux. [phrase omitted] [phrase omitted] [phrase omitted] [phrase omitted] [phrase omitted] [phrase omitted]