Micosis diseminadas en pacientes con SIDA en un hospital de referencia

• Published in: Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna Vol. 9; no. 2; pp. 104 - 112
• Main Authors: Zárate Gaona, Diana Estela, Ortega Filártiga, Edgar
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese; Spanish
• Published: Sociedad Paraguaya de Medicina Interna 01-09-2022
• Subjects: HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES; criptococosis; infecciones oportunistas relacionadas con el SIDA; HIV; VIH; Acquired Immunodeficiency Syndrome; Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida; AIDS-related opportunistic infections; candidiasis; cryptococcosis
• ISSN: 2312-3893; 2312-3893
• DOI: 10.18004/rvspmi/2312-3893/2022.09.02.104

RESUMEN Introducción: las micosis diseminadas siguen aumentando su incidencia en pacientes inmunodeprimidos originando elevadas tasas de morbimortalidad. Los factores de riesgo más importantes asociados al desarrollo de infecciones oportunistas en pacientes infectados con el VIH son recuentos bajos de linfocitos T CD4+ y falta de adherencia al tratamiento con antirretrovirales. Objetivo: describir las características clínicas de las micosis diseminadas en pacientes con SIDA internados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, desde 2016 al 2018. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo prospectivo y retrospectivo de corte transverso. Se incluyeron a todos los varones y mujeres mayores de 18 años con SIDA diagnosticados con micosis diseminada. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Itapúa, Paraguay. Resultados: Se incluyeron 80 pacientes de los cuales 52 fueron varones con una edad media de 40 años ±10 años. La micosis más frecuente fue la candidiasis diseminada en 39 pacientes (49,5%), seguida por la criptococosis en 19 pacientes (23%). Del total de los pacientes, 69 (87%) tenían recuentos de CD4+ <200 cél/mm3, 68 (85%) tenían carga viral >100.000 copias y 41 sujetos (51%) habían abandonado el tratamiento antirretroviral. Los órganos más afectados fueron el tubo digestivo y aparato respiratorio. La mortalidad se observó en 17 casos (21%). Entre éstos, 11 (63%) sujetos presentaron falla renal y 9 (55%) estaban caquécticos. Conclusión: se encontró predominio de sexo masculino con una edad media de 40 años. La mayoría de los pacientes tenían carga viral elevada y recuento de CD4+ bajos. La micosis más frecuente fue la candidiasis. Uno de cada cuatro pacientes presentó criptococosis, con mayor frecuencia a nivel meníngeo. La mortalidad por micosis diseminada fue 21%.