Diseño y validación de la escala pronóstica cubana PREDICMED para estratificar el riesgo de mediastinitis postoperatoria

• Published in: CorSalud Vol. 12; no. 4; pp. 392 - 401
• Main Authors: Bermúdez Yera, Gustavo de J., Barreto Fiu, Eligio E., Chaljub Bravo, Ernesto, López de la Cruz, Yoandy, Naranjo Ugalde, Alfredo M., Rabassa López-Calleja, Magda A., Lagomasino Hidalgo, Álvaro L., Mirabal Rodríguez, Roger, Lastayo Casanova, Ramona G., Iturralde Espinosa, Arturo V., Allende González, Alain, Quintero Fleties, Yolepsis F.
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese; Spanish
• Published: Cardiocentro Ernesto Che Guevara 01-12-2020
• Subjects: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; Cardiac surgery; Cirugía cardíaca; Escalas pronósticas; Estudio de validación; Mediastinitis postoperatoria; Modelos de predicción de riesgo; Modelos pronósticos; Postoperative mediastinitis; Prognostic model; Prognostic scores; Risk prediction models; Validation study; Escalas pronósticas; Modelos pronósticos; Prognostic model; Modelos de predicción de riesgo; Estudio de validación; Prognostic scores; Risk prediction models; Cardiac surgery; Postoperative mediastinitis; Cirugía cardíaca; Validation study; Mediastinitis postoperatoria
• ISSN: 2078-7170; 2078-7170

RESUMEN Introducción: La predicción de fenómenos en las ciencias médicas mediante escalas pronósticas constituye una herramienta valiosa en la actualidad y deben incluirse en el proceso de toma de decisiones. Pronosticar la mediastinitis postoperatoria permite disponer de recursos para su prevención. Objetivo: Construir una escala pronóstica para estratificar el riesgo de padecer mediastinitis postoperatoria. Método: Se realizó un estudio de casos y controles para los factores de riesgo de mediastinitis postoperatoria en el Cardiocentro Ernesto Guevara de Santa Clara, Cuba. Luego de la regresión logística se obtuvo el modelo y, a partir de este, se incluyeron y ponderaron los predictores para obtener la escala cubana pronóstica de mediastinitis postoperatoria: PREDICMED, que se validó por diversos métodos. Resultados: Esta escala se obtuvo con seis predictores y dos estratos de riesgo. Se analizó su rendimiento mediante ajuste, calibración y determinación de su poder discriminante, con buenos resultados. Se realizó validación interna por el método de división de datos y se comparó su capacidad en ambos subconjuntos (desarrollo y validación) sin diferencias. Se probó su buena validez de constructo, al no existir diferencias entre las probabilidades predichas y las observadas. También se analizó su validez de contenido mediante expertos. Por último, se determinó su validez de criterio al comparar con otra escala similar (MEDSCORE). PREDICMED presentó muy buena capacidad discriminatoria (área bajo la curva 0,962) y elevados valores de sensibilidad (84,62%) y especificidad (92,31%). Conclusiones: La escala pronóstica cubana PREDICMED, para estratificar el riesgo de mediastinitis postoperatoria, mostró buenos parámetros de validación y logró estratificar el riesgo en no alto y alto.