Paracoccidioidomicose do sistema nervoso central: relato de caso

• Published in: Arquivos de neuro-psiquiatria Vol. 58; no. 3A; pp. 741 - 747
• Main Authors: SILVA, CARLOS EDUARDO AMARAL PEREIRA DA, CORDEIRO, ANDERSON FINOTTI, GOLLNER, ANGELA MARIA, CUPOLILO, SÔNIA MARIA NEUMANN, QUESADO-FILGUEIRAS, MARCELO, CURZIO, MILTON FRANCISCO
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: Academia Brasileira de Neurologia - ABNEURO 01-09-2000; Academia Brasileira de Neurologia (ABNEURO)
• Subjects: neuroinfecção; NEUROSCIENCES; paracoccidioidomicose; PSYCHIATRY; sistema nervoso central; paracoccidioidomycosis; sistema nervoso central; paracoccidioidomicose; neuroinfection; central nervous system; neuroinfecção
• ISSN: 1678-4227; 1678-4227
• DOI: 10.1590/S0004-282X2000000400024

O envolvimento do sistema nervoso central na paracoccidioidomicose vem ganhando importância dentro do espectro de manifestações clínicas da doença. O primeiro registro na literatura de que o Paracoccidioides brasiliensis seria também capaz de comprometer órgãos do sistema nervoso central foi descrito em 1919 por Pereira & Jacobs; desde então muitos outros estudos têm demonstrado esta forma de apresentação clínica, sendo que em alguns sua frequência atinge os 27,27%. Descrevemos o caso de uma paciente de 34 anos, residente em Juiz de Fora-MG, admitida com quadro clínico compatível com pneumonia e que durante a internação iniciou sintomatologia cerebelar (náuseas, vômitos, ataxia de marcha e dismetria). A tomografia computadorizada de crânio revelou lesão cerebelar sugestiva de abscesso. O tratamento proposto baseou-se na exerese cirúrgica da lesão e, como a anátomo-patologia mostrasse presença de leveduras em gemulação múltipla ("roda de leme de navio"), diagnóstico de neuroparacoccidioidomicose pôde ser firmado, e o tratamento complementado pela associação de sulfametoxazol-trimetoprim. A paciente evoluiu bem, persistindo discreta paresia e hipoestesia em membro superior direito.