Cirurgia de revascularização do miocárdio através de minitoracotomia esquerda

• Published in: Arquivos brasileiros de cardiologia Vol. 71; no. 6; pp. 747 - 750
• Main Authors: Silveira, Wilson Luiz da, Leite, Adélio Ferreira, Artiaga, Ersival Pereira, Queiroz, Fernando César, Ferreira, Keyla Alves, Carvalho, Maria Cristina de, Silva, Márcio Alves da, Papa, Marcus Abdulmassih del, Costa, Lincoln Henrique, Cunha, Olympia M. B. Rodrigues da, Nazzeta, Hernando, Oliveira, Vilmondes Gonçalves de
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC 01-12-1998; Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)
• Subjects: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; cirurgia minimamente invasiva; minitoracotomia; revascularização do miocárdio; cirurgia minimamente invasiva; myocardial revascularization; minithoracotomy; minimally invasive surgery; revascularização do miocárdio; minitoracotomia
• ISSN: 1678-4170; 1678-4170
• DOI: 10.1590/S0066-782X1998001200003

OBJETIVO: Atualmente existe uma tendência mundial para a realização de cirurgias através de incisões mínimas, denominadas minimamente invasivas, tornando o ato operatório cada vez menos agressivo. A introdução desta nova técnica possibilita a dissecção da artéria torácica interna esquerda (ATIE) e sua anastomose com a artéria interventricular anterior (AIA), através de uma minitoracotomia esquerda. MÉTODOS: De maio/96 a outubro/97, 11 portadores de insuficiência coronária, com lesão única e proximal da AIA, foram submetidos a revascularização do miocárdio (RM). A abordagem cirúrgica consistiu de uma toracotomia ântero-lateral esquerda, de aproximadamente 10cm, através do 4º espaço intercostal esquerdo, e nos últimos 6 casos com ressecção de parte da cartilagem da 4ª e 5ª costelas, dissecção da ATIE, abertura e reparo do pericárdio adjacente à AIA. Todos pacientes receberam ponte única para AIA com enxerto da ATIE, sem auxílio de circulação extracorpórea (CEC). RESULTADOS: A idade variou de 46 a 76 (média = 58,55) anos, sendo 10 (90,90%) pacientes do sexo masculino e 1 (9,09%) feminino. O tempo de permanência hospitalar variou de 4 a 8 (média de 5,2) dias. Nenhum paciente apresentou alteração eletrocardiográfica no pós-operatório imediato. Um paciente apresentou no controle, trombose no 1/3 distal da ATIE com comprometimento importante de fluxo e, outro, estenose ao nível da anastomose, sendo ambos submetidos a angioplastia com sucesso. Não houve mortalidade no grupo estudado. CONCLUSÃO: A ausência de mortalidade, sugere que a cirurgia de RM através de cirurgia minimamente invasiva, em grupos selecionados, é uma excelente alternativa de revascularização da AIA.