Daño pulmonar agudo relacionado con la transfusión (Trali) y Bartonelosis aguda

• Published in: Revista peruana de medicina experimental y salud pública Vol. 23; no. 3; pp. 225 - 229
• Main Authors: López de Guimaraes, Douglas, Menacho L, Julio, Paredes R, Walter, Maguiña V, Ciro
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese; Spanish
• Published: Instituto Nacional de Salud 01-07-2006
• Subjects: Enfermedad de Carrión; HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES; HEALTH POLICY & SERVICES; MEDICAL ETHICS; MEDICAL INFORMATICS; MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGY; MEDICINE, GENERAL & INTERNAL; MEDICINE, LEGAL; MEDICINE, RESEARCH & EXPERIMENTAL; PRIMARY HEALTH CARE; Síndrome de dificultad respiratoria agudo; Transfusión de componentes sanguíneos; Enfermedad de Carrión; Síndrome de dificultad respiratoria agudo; Bartonella infections; Transfusión de componentes sanguíneos; Blood component transfusion; Acute distress respiratory syndrome
• ISSN: 1726-4634

Se presenta el caso de un varón de 22 años procedente de la periferia de la ciudad de Huaraz, Perú, que acude al Hospital "Victor Ramos Guardia" de Huaraz con un tiempo de enfermedad de 14 días, febril, pálido e ictérico, en el frotis de sangre periférica se encuentran formas bacilares de Bartonella bacilliformis en 99% de la lámina; se inicia tratamiento antibiótico con ceftriaxona y ciprofloxacino. Al día siguiente se le indica transfusión de dos paquetes globulares (puesto que tenía 6,2 g/dL de Hb), dos horas después presenta dolor toráxico, tos seca exigente, vómitos, dificultad respiratoria y cianosis, en la auscultación se encuentran roncantes y crepitantes, la radiografía de tórax muestra infiltrado alveolar difuso a predominio derecho. Es trasladado a la UCI donde recibe oxígeno con máscara de reservorio, dopamina, corticoides y se inicia el monitoreo hemodinámico; responde en forma satisfactoria, sale de alta con frotis negativo a Bartonella bacilliformis. Es el primer caso de daño pulmonar agudo relacionado con la transfusión (TRALI) asociado con Bartonelosis aguda con cuadro clínico - radiológico y evolución compatible, es importante distinguir entre la complicación pulmonar debido a la sepsis grave por Bartonelosis aguda, que puede producir un cuadro clínico similar y el TRALI.