A importância do ecocardiograma transesofágico na captação do coração para transplante cardíaco

• Published in: Revista brasileira de anestesiologia Vol. 62; no. 2; pp. 265 - 268
• Main Authors: Salgado Filho, Marcello Fonseca, Siciliano, Arthur, Siciliano, Alexandre, Oliveira, Andrey José de, Salgado, Júlia, Palitot, Izabela
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Anestesiologia 01-04-2012
• Subjects: ANESTHESIOLOGY; CIRUGÍA; ENFERMIDAD; EXAMENES DIAGNÓSTICOS; CIRURGIA; Echocardiography; ENFERMIDAD; Heart Diseases; EXAMES DIAGNÓSTICOS; EXAMENES DIAGNÓSTICOS; Transplantation; DOENÇAS; CIRUGÍA
• ISSN: 1806-907X
• DOI: 10.1590/S0034-70942012000200012

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A utilização do ecocardiograma transesofágico na captação para o transplante cardíaco pode orientar a avaliação do coração, pois, se for captado um coração marginal, pode-se colocar em risco o sucesso do transplante cardíaco. RELATO DO CASO: Homem, 30 anos, sofreu um acidente automobilístico que lhe causou um TCE grave, evoluindo para morte cerebral. O paciente encontrava-se entubado, ventilando com auxílio de um respirador, 0,6 de fração inspirada de oxigênio, VC 500 mL, FR 14 irpm, PEEP de 3 mmHg, 99% de saturação periférica de O2 e gasometria normal. Estava também hipovolêmico, com débito urinário de 9.300 mL.dia-1, sódio de 157 meq.L-1, hematócrito de 27% e PAI 90x60 mmHg mantida por infusão de noradrenalina a 0,5 mcg.kg.min-1. Foi otimizado clinicamente e avaliado pelo ecocardiograma transesofágico (ETE), que mostrava cavidades cardíacas de tamanho normal, fração de ejeção de 66%, válvulas cardíacas anatômicas e sem alterações funcionais e forâmen oval íntegro. Imediatamente após a confirmação da viabilidade cardíaca e estabilização clínica, o paciente foi encaminhado ao centro cirúrgico e iniciou-se a captação. O período de isquemia teve a duração de duas horas e o coração foi transplantado com sucesso. CONCLUSÕES: Na maioria dos serviços de transplante cardíaco, a avaliação do coração é realizada de forma subjetiva pelo cirurgião, que muitas vezes não tem o suporte do anestesiologista para otimizar clinicamente o doador. No Instituto Nacional de Cardiologia (INC/MS), o anestesiologista faz parte da equipe de captação para poder realizar o ETE intraoperatório, avaliando de forma objetiva o coração captado. Desta forma, proporcionam-se maiores chances de sucesso do transplante cardíaco com um menor custo para o sistema público de saúde brasileiro.