Facteurs associés à une hypocalcémie postopératoire dans l’hyperparathyroïdie secondaire

• Published in: Annales d'endocrinologie Vol. 84; no. 5; p. 547
• Main Authors: Ben Ayed, M., Tbini, M., Jouini, S., Kamel, H.E., Ben Nacef, I., Khiari, K., Ben Salah, M.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-10-2023
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2023.07.115

Nous visons à déterminer les facteurs associés à la survenue d’hypocalcémie postopératoire et à sa sévérité dans les hyperparathyroïdies secondaires (HPTS).
Étude rétrospective incluant les cas d’HPTS ayant eu une parathyroïdectomie (PTX) dans notre service entre 2019 et 2022.
Nous avons inclus 36 patients. Le taux médian d’hormone parathyroïdienne (PTH) et de calcémie étaient 1780pg/mL [564–5209] et 2,36mmol/mL [1,7–2,8] respectivement. La chirurgie consistait en une PTX subtotale chez 35 patients, soit 7/8 (28/35) ou 3/4 (7/35). Le taux médian de régression de la PTH était 84 % [36–99]. La calcémie postopératoire médiane était 1,65mmol/L. Une hypocalcémie postopératoire a été notée chez 26 patients et a été traitée par une correction calcique intraveineuse. Les facteurs significativement associés avec à une calcémie plus abaissée étaient : l’âge avancé (p=0,006) et le taux de PTH préopératoire plus élevé (p=0,0029) alors que les taux préopératoires de calcémie, de phosphatases alcalines (PAL) et de vitamine D ainsi que l’étendu de la chirurgie, la PTH peropératoire et son taux de régression n’ont pas influencé la calcémie postopératoire. L’âge jeune (p=0,006) et les taux de PAL (p=0,0029) et de PTH préopératoire (p=0,017) plus élevés ainsi qu’un taux de PTH peropératoire plus abaissé étaient significativement associés avec une durée d’hospitalisation plus allongée.
L’hypocalcémie après PTH dans les HPTS est fréquente et peut allonger l’hospitalisation. La connaissance des facteurs de risque de survenue d’hypocalcémie et de sa sévérité est importante pour la prise en charge.