Traitement de varices avec reflux de la petite veine saphène par la méthode ASVAL

• Published in: Journal de médecine vasculaire Vol. 47; p. S42
• Main Authors: Pittaluga, Paul, Chastanet, Sylvain
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-03-2022
• Subjects: ASVAL; Chirurgie; Méthode; Varices; Chirurgie; Varices; Méthode; ASVAL
• ISSN: 2542-4513
• DOI: 10.1016/j.jdmv.2022.01.034

Le bénéfice du traitement de varices associé à un reflux de la veine grande saphène (VGS) selon la méthode ASVAL a été rapporté depuis plus de 15 ans. Nous avons voulu évaluer les résultats de la méthode ASVAL sur les varices associées à un reflux de la veine petite veine saphène (VPS), ce qui, à notre connaissance, n’a jamais été rapporté.
Les données démographiques, cliniques et hémodynamiques pré- et postopératoires des patients traités par la méthode ASVAL pour la présence de varices avec reflux de la VPS entre juin 2011 et décembre 2015 ont été revues. Les cas de reflux associé de la VGS homolatérale, d’antécédent de traitement de varices par chirurgie ou sclérothérapie sur le membre homolatéral, de thrombose superficielle aiguë ou chronique de la VPS et d’insuffisance veineuse profonds ont été exclus.
Cette cohorte a été comparée à une cohorte comparable opérée par la même équipe par crossectomie et stripping (CS) de la VPS dans une période immédiatement antérieure à la pratique de la méthode ASVAL.
Un total de 181 membres inférieurs (MI) a été traité selon la méthode ASVAL pour des varices avec reflux de la VPS chez 176 patients, à 71 % de sexe féminin, d’une moyenne d’âge de 52 ans présentant des symptômes dans 82,3 % des cas et dont la classe C de la CEAP se répartissait de la façon suivante : C0=0 % ; C1=0 % ; C2=84,5 % ; C3=7,7 % ; C4 à C6=7,7 %. Cent vingt-deux MI ont été suivis au-delà de la première année avec un suivi moyen de 34,8 mois. On observait une disparition du reflux de la PVS dans 75,4 % des cas, une amélioration des symptômes dans 85,6 % des cas, un bénéfice esthétique par autoévaluation du patient dans 88,8 % des cas et une absence de récidive variqueuse clinique dans 90,2 % des cas. La comparaison avec la cohorte traitée par CS de la VPS au cours d’une période antérieure montrait un bénéfice significatif en faveur de l’ASVAL pour l’amélioration des symptômes (85,6 vs 73,3 % p=0,03), le bénéfice esthétique (92,6 vs 88,3 % p=0,02) et le taux de récidive variqueuse clinique (9,8 vs 19,5 %), malgré un reflux significativement plus souvent aboli après CS (95,3 vs 75,4 %).
Le traitement de varices avec reflux de la VPS selon la méthode ASVAL donne des résultats cliniques et hémodynamiques satisfaisants, similaires à ceux observés avec la même approche pour la GVS. Ces résultats cliniques semblent meilleurs que ceux obtenus après CS malgré un reflux plus fréquemment persistant après l’ASVAL.