La thrombose veineuse cérébrale : aspects clinico-radiologiques, à propos d’une série de 62 cas

• Published in: Journal de médecine vasculaire Vol. 44; no. 6; pp. 387 - 399
• Main Authors: Alami, B., Boujraf, S., Quenum, L., Oudrhiri, A., Alaoui Lamrani, M.Y., Haloua, M., Boubbou, M., Maâroufi, M.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-12-2019
• Subjects: Anticoagulant; Cerebral venous thrombosis; IRM; MRI; Sinus dural; Thrombose veineuse cérébrale; Anticoagulant; Sinus dural; IRM; MRI; Thrombose veineuse cérébrale; Cerebral venous thrombosis
• ISSN: 2542-4513
• DOI: 10.1016/j.jdmv.2019.09.011

Le but de notre travail est de faire une revue générale sur les différents aspects clinico-radiologiques et la prise en charge de la thrombose veineuse cérébrale (TVC) au sein de notre structure hospitalière et les comparer à ceux décrits dans la littérature.
Notre série incluait 62 patients âgés de plus de 18 ans, colligés sur 7 ans (2009–2016) dans le service de radiologie du CHU Hassan II de Fès (Maroc), chez qui le diagnostic radiologique de TVC a été retenu. Nos patients ont bénéficié d’une TDM cérébrale et d’une IRM cérébrale. Les caractéristiques cliniques et radiologiques et l’évolution après traitement ont été relevées.
La moyenne d’âge était de 35 ans avec une prédominance féminine ; sexe-ratio de 3,76 (49F/13H). La symptomatologie était non spécifique, faite essentiellement de céphalées, crises comitiales, troubles de conscience et signes focaux. Le sinus longitudinal supérieur était la topographie dominante. Les facteurs étiologiques étaient variés regroupant les causes infectieuses (sinusite, otite moyenne chronique, otomastoïdite, méningite bactérienne, septicémie), gynéco-obstétricales (la contraception orale, la grossesse, le post-partum), systémiques (la maladie de Behçet, la polyglobulie de Vaquez, les syndromes paranéoplasiques, le syndrome des antiphospholipides), locaux (les traumatismes crâniens), idiopathiques. La TDM mais surtout l’IRM cérébrale ont permis de poser le diagnostic mais également d’orienter vers l’étiologie.
L’IRM cérébrale est actuellement le meilleur moyen d’imagerie dans le diagnostic de la TVC, permettant d’apprécier avec précision sa localisation, son étendue et le retentissement sur le parenchyme cérébral. De multiples affections sont responsables des TVC. La prise en charge thérapeutique repose sur l’héparinothérapie et le traitement étiologique.
The work's purpose is to make a general review on the various clinical-radiological aspects and the management of cerebral venous thrombosis (CVT) in our hospital and compare them to those described in the literature.
Our series included 62 patients aged over 18 years, collected over 7 years (2009–2016) in the radiology department of the CHU Hassan II of Fez (Morocco), in which the radiological diagnosis of TVC was retained. Our patients have benefited from a brain CT scan and brain MRI. Clinical and radiological characteristics and post-treatment progression were described.
The average age was 35 years with a female predominance; sex ratio 3.76 (49F/13H). The symptomatology was non-specific, made mainly of headaches, comic crises, disturbances of consciousness and focal signs. The upper longitudinal sinus was dominant topography (51.61%). The etiological factors were varied: infectious (sinusitis, chronic otitis media, oto-mastoiditis, bacterial meningitis, and septicemia), gyneco-obstetrical (oral contraception, pregnancy, and postpartum), systemic (Behçet diseases, polycythemia of Vaquez, paraneoplastic syndrome, antiphospholipid syndrome), local (head trauma), undetermined etiological factors. The CT scan, but especially the cerebral MRI, made it possible to make the diagnosis but also to direct towards the etiology.
Cerebral MRI is currently the best imaging in the diagnosis of CTV, allowing an accurate assessment of its location, extent and impact on the cerebral parenchyma. Multiple conditions are responsible for CTVs. Therapeutic management is based on heparinotherapy and etiological treatment.