特发性黄斑裂孔术中填充物的探讨

• Published in: 国际眼科杂志 Vol. 16; no. 9; pp. 1746 - 1749
• Main Author: 许静 冯洁 叶青
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 272100,中国山东省济宁市第一人民医院眼科 2016
• Subjects: 并发症; 手术; 特发性; 频域光学相干断层扫描及其深度增强成像技术; 黄斑中心凹下脉络膜厚度; 黄斑裂孔; 并发症; 黄斑中心凹下脉络膜厚度; surgical procedure; complications; macularhole; idiopathic; 黄斑裂孔; 特发性; 手术; enhanced depth imaging OCT; subfoveal choroidal thickness; 频域光学相干断层扫描及其深度增强成像技术
• ISSN: 1672-5123
• DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2016.9.40

目的：探讨如何选择特发性黄斑裂孔术中的填充物。方法：回顾性分析特发性黄斑裂孔手术患者46例46眼的临床资料。A组（23眼）行经睫状体平坦部的三切口玻璃体切除＋内界膜剥除＋硅油注入术,B组（23眼）行经睫状体平坦部的三切口玻璃体切除＋内界膜剥除＋C2F6（20%）注入术,术前应用频域光学相干断层扫描及其深度增强成像技术（EDI-OCT）测量黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness,SFCT）以明确分组。对手术前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、裂孔闭合率、IS/OS破坏直径及手术并发症等进行临床观察。结果：术后随访至少12mo。随访期末A组术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义（t=7.659,P〈0.05）。B组术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义（t=11.648,P〈0.05）。A组裂孔闭合率100%,B组裂孔闭合率为95.2%。A组术后IS/OS破坏直径与术前相比差异有统计学意义（t=12.252,P〈0.05）,B组术后IS/OS破坏直径与术前相比差异有统计学意义（t=13.257,P〈0.05）。并发症：A组术后4眼发生高眼压,B组术后1眼裂孔未闭合继发视网膜脱离,再次行硅油注入术后裂孔闭合。B组术后2眼出现玻璃体积血,1眼吸收,1眼再次行玻璃体腔灌洗术。结论：两种手术方式均可有效治疗特发性黄斑裂孔。A组手术方式可以更持久顶压黄斑区视网膜,利于黄斑裂孔闭合,但是需俯卧较长时间及再次手术取出硅油,增加患者身心和经济负担。B组手术方式无需再次手术取出填充物,但是存在黄斑裂孔不闭合需再次手术的风险。我们将黄斑中心凹下脉络膜厚度作为术前合理选择手术方案的标准,为患者提供个性化的治疗方案。