Reproductive intentions in childless female adolescent and young adult cancer survivors

• Published in: Fertility and sterility Vol. 113; no. 2; pp. 392 - 399
• Main Authors: Lam, Christina M., Shliakhtsitsava, Ksenya, Stark, Shaylyn S., Medica, Alexa C.O., Pinson, Kelsey A., Whitcomb, Brian W., Su, H. Irene
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Elsevier Inc 01-02-2020
• Subjects: Adolescent; Adult; Age Factors; California - epidemiology; cancer; Cancer Survivors - psychology; Comorbidity; Cross-Sectional Studies; Female; Health Knowledge, Attitudes, Practice; Humans; Neoplasms - diagnosis; Neoplasms - epidemiology; Neoplasms - therapy; Registries; Reproduction; Reproductive Behavior - psychology; Sex Factors; Sexuality; Socioeconomic Factors; survivor; Texas - epidemiology; Voluntary childlessness; Young Adult; Texas; California; young adult; cancer; Voluntary childlessness; survivor
• ISSN: 0015-0282; 1556-5653
• DOI: 10.1016/j.fertnstert.2019.09.030

To examine the association between prior cancer treatments, medical comorbidities, and voluntary childlessness in reproductive-age women who are survivors of cancers diagnosed as adolescents and young adults (AYA survivors).
Cross-sectional analysis.
Participants were recruited from California and Texas cancer registries, fertility preservation programs, and cancer advocacy groups.
Women (n = 413) ages 18–40 who were diagnosed with cancer between ages 15 and 35, completed primary cancer treatments, had at least one ovary, and were nulliparous.
Cancer treatment gonadotoxicity and medical comorbidities.
Voluntary childlessness.
The mean age of survivors was 31.8 years (SD, 4.9) with a mean of 6.5 years (SD, 4.4) since cancer diagnosis. Breast (26%), thyroid (19%), and Hodgkin lymphoma (18%) were the most common cancers. Twenty-two percent of the cohort was voluntarily childless. Medical comorbidities, cancer diagnosis, prior surgery, prior chemotherapy, and prior gonadotoxic treatments were not significantly associated with voluntary childlessness. In adjusted analysis, survivors of older reproductive age (adjusted odds ratio = 2.97 [1.71–5.18]) and nonheterosexual participants (adjusted odds ratio = 4.71 [2.15–10.32]) were more likely to report voluntary childlessness.
A moderate proportion of AYA cancer survivors are voluntarily childless, but reproductive intentions were not related to cancer type or cancer treatments. AYA survivors of older age and nonheterosexual identification were more likely to be voluntarily childless. These data support assessing reproductive intentions and tailoring reproductive care such as fertility and contraception counseling that is appropriate for a survivor’s intentions.
Intenciones reproductivas en mujeres adolescentes y adultas jóvenes sin hijos, y supervivientes de cáncer
estudiar la asociación entre tratamientos previos contra el cáncer, comorbilidades médicas y ausencia de hijos por voluntad propia, en mujeres en edad reproductiva supervivientes de cáncer diagnosticado en la adolescencia y en la edad adulta joven (supervivientes de AYA).
estudio transversal.
las participantes fueron reclutadas de los registros de cáncer de California y Texas, de los programas de preservación de fertilidad y los grupos de apoyo del cáncer.
mujeres (n = 413) de 18 a 40 años que fueron diagnosticadas de cáncer entre los 15 y los 35 años, completaron el tratamiento primario contra el cáncer, tenían al menos un ovario y eran nulíparas.
gonadotoxicidad del tratamiento del cáncer y comorbilidades médicas.
Falta de hijos por voluntad propia.
La edad media de las supervivientes fue de 31.8 años (SD, 4.9) con una media de 6.5 años (SD, 4.4) desde el diagnóstico de cáncer. Los cánceres más comunes fueron los de mama (26%), tiroides (19%) y el linfoma de Hodgkin (18%). El 22% de la cohorte no tenían hijos voluntariamente. Las comorbilidades médicas, el diagnóstico de cáncer, la cirugía previa, la quimioterapia previa y los tratamientos gonadotóxicos previos no se asociaron significativamente con la ausencia voluntaria de hijos. En el análisis ajustado hubo mayor probabilidad de informar de la falta de niños de manera voluntaria, en las supervivientes de mayor edad reproductiva (razón ajustada = 2.97 [1.71–5.18]) y en las participantes no heterosexuales (razón ajustada = 4.71 [2.15–10.32]).
Una proporción moderada de supervivientes de cáncer AYA, voluntariamente no tienen hijos, pero las intenciones reproductivas no estuvieron relacionadas con el tipo de cáncer o con el tratamiento del cáncer. En las supervivientes AYA de mayor edad y la identificación no heterosexual fue más probable que voluntariamente no tuvieran hijos. Estos datos respaldan que la valoración de las intenciones reproductivas y el diseño adaptado de la atención reproductiva y de fertilidad y anticoncepción, sea el apropiado para las intenciones de una superviviente.