Long-term implant survival in the grafted maxilla: results of a 12-year retrospective study

• Published in: Clinical oral implants research Vol. 15; no. 6; pp. 693 - 699
• Main Authors: Yerit, Kaan C., Posch, Martin, Hainich, Sibylle, Turhani, Dritan, Klug, Clemens, Wanschitz, Felix, Wagner, Arne, Watzinger, Franz, Ewers, Rolf
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Oxford, UK Munksgaard International Publishers 01-12-2004
• Subjects: Atrophy - pathology; augmentation; Bone Transplantation; Dental Implants - adverse effects; Dental Implants - statistics & numerical data; Dental Restoration Failure; Female; Graft Survival; Humans; implant; Male; Maxilla - pathology; Maxilla - surgery; Middle Aged; Osteotomy, Le Fort - statistics & numerical data; Retrospective Studies; severe atrophy
• ISSN: 0905-7161; 1600-0501
• DOI: 10.1111/j.1600-0501.2004.01074.x

Objective: The aim of this study was to determine the long‐term outcome of implant insertion in the augmented severely atrophied maxilla.
Study design: Three hundred and twenty‐four implants were inserted in 35 patients (eight males, 27 females, average age 57.6 years) in extremely atrophied maxillae after osteotomy and interposition of iliac crest bone. One hundred implants were installed in 12 patients simultaneously with the osteotomy and grafting; 224 implants were placed in 23 patients in a second procedure 6–12 months later. Implant parameters like osseointegration and peri‐implant bone loss; peri‐implant tissue parameters like bleeding, gingival and plaque index; and patients' satisfaction were evaluated.
Results: Of 324 implants, 29 (8.9%) were lost during the entire follow‐up: 14 in six patients of the one‐step and 15 in 11 patients of the two‐step group. The overall input–output survival in 141.1 months was 91.1%. The overall 2‐year failure‐free fraction of implants was 95.5%; the 5‐year failure‐free fraction was 89.3%. In the one‐step group, the 2 (5)‐year failure‐free fraction was 95.9% (86.9%), and in the two‐step group 95% (91.3%) (log‐rank test P=0.57). Marginal peri‐implant bone loss was 1.7±1.3 mm mesial and 1.8±1.3 mm distal.
Conclusion: Implant insertion after osteotomy and iliac bone grafting is a reliable operation method for the dental rehabilitation of the severely atrophied maxilla showing good long‐term results.
Résumé
Le but de cette étude a été de déterminer l'effet à long terme de l'insertion d'implants dans des maxillaires sévèrement atrophiés qui avaient subi un épaississement osseux. Trois cent vingt‐quatre implants ont été insérés chez 35 patients (huit hommes, 27 femmes d'un âge moyen de 58 ans) dans des maxillaires extrêmement atrophiés après ostéotomie et interposition d'os crestal iliaque. Cent implants ont été installés chez douze patients simultanément avec l'ostéotomie et la greffe, 224 implants ont été placés chez 23 patients lors d'un second processus qui s'est déroulé 6 à12 mois après le premier. Les paramètres implantaires tels que l'ostéoïntégration et la perte osseuse paroïmplantaire, les paramètres tissulaires paroïmplantaires tels que le saignement, l'indice de plaque, l'indice gingival, et la satisfaction des patients ont étéévalués. Vingt‐neuf des 324 (9%) implants ont été perdus durant le suivi : 14 chez six patients qui avaient reçu le processus en une étape et 15 chez onze patients qui avaient reçu le processus en deux étapes. Le taux de survie général en 141 mois était de 91%. L'échec général à deux ans des implants était de 96%; la fraction libre d'échec à 5 années était de 89%. Dans le groupe traité en une étape, la fraction libre d'échec 2 (5) années était de 96% (87%) et dans le groupe en deux étapes de 95% (91%) (le test de Rang Log p=0,57). La perte osseuse paroïmplantaire marginale était de 1,7±1,3 mm en mésial et de 1,8±1,3 mm en distal. L'insertion implantaire après l'ostéotomie et la greffe d'os iliaque est une opération sûre pour la réhabilitation dentaire des maxillaires sévèrement atrophiés qui a donc montré de bons résultats à long terme.
Zusammenfassung
Ziele : Das Ziel dieser Studie war, die Langzeitresultate nach Implantatplatzierung in die augmentierte, stark atrophierte Maxilla auszuwerten.
Studienaufbau : Bei 35 Patienten (8 männlich, 27 weiblich, mittleres Alter 57.6) wurden 324 Implantate in die extrem atrophierte Maxilla nach Osteotomie und Interposition von Knochen vom Beckenkamm eingesetzt. 100 Implantate bei 12 Patienten wurden zusammen mit der Osteotomie und der Transplantation eingesetzt, 224 Implantate bei 23 Patienten wurden in einem zweiten Eingriff 6–12 Monate später platziert. Implantatparameter wie Osseointegration und peri‐implantärer Knochenverlust, peri‐implantäre Gewebeparameter wie Bluten, Gingiva‐ und Plaque‐Index und die Zufriedenheit der Patienten wurden ausgewertet.
Resultate
: 29/324 Implantaten (8.9%) gingen während der gesamten Beobachtungsperiode verloren, 14 bei sechs Patienten der Gruppe mit einem Eingriff und 15 bei elf Patienten mit zwei Eingriffen. Die gesamte input‐output Ueberlebensrate in 141.1 Monaten betrug 91.1%. Die gesamte misserfolgsfreie Fraktion von Implantaten nach 2 Jahren betrug 95.5%; die misserfolgsfreie Fraktion nach 5 Jahren betrug 89.3%. In der Gruppe mit einem Eingriff betrug die misserfolgsfreie Fraktion nach 2 (5) Jahren 95.9% (86.9%), in der Gruppe mit zwei Eingriffen 95% (91.3%) (Log Rank Test P=0.57). Der marginale peri‐implantäre Knochenverlust betrug 1.7±1.3 mm mesial und 1.8±1.3 mm distal.
Schlussfolgerung : Die Implantation nach Osteotomie und Transplantation von Beckenknochen stellt eine zuverlässige Operationsmethode für die dentale Wiederherstellung von stark atrophierten Oberkiefern dar und zeigt gute Langzeitresultate.
Resumen
Objetivo : La intención de este estudio fue determinar los resultados a largo plazo de la inserción de implantes en el maxilar aumentado severamente atrófico.
Diseño Del Estudio : Se insertaron 324 implantes en 35 pacientes (8 varones, 27 hembras, media de edad 57.6) en el maxilar extremadamente atrófico tras osteotomía e interposición de hueso de la cresta iliaca. Se instalaron 100 implantes en 12 pacientes simultáneamente con la osteotomía y el injerto, se colocaron 224 implantes en 23 pacientes en un segundo procedimiento 6–12 meses mas tarde. Se evaluaron parámetros de implantes como la osteointegración y la pérdida de hueso periimplantaria; parámetros tisulares periimplantarios tales como sangrado, índices gingivales y de placa; y satisfacción de los pacientes.
Resultados
: Se perdieron 29/324 (8.9) implantes durante el periodo de seguimiento completo: 14 en seis pacientes de una fase y 15 en once pacientes del grupo de dos fases. La supervivencia total de entrada‐salida en 141.1 meses fue del 91.1%. El fracaso total de 2 años de la fracción libre de implantes fue de 95.5%; el fracaso de la fracción libre a los 5 años fue del 89.3%. En el grupo de una fase el fracaso de la fracción libre a los 2 (5) años fue del 95.9% (86.9%), en el grupo de dos fases 95% (91.3) (Log Rank Test P=0.57). La pérdida de hueso marginal periimplantario fue de 1.7±1.3 mm por mesial y 1.8±por distal.
Conclusion : La inserción de implantes tras osteotomía e injerto de hueso iliaco es un método fiable para la rehabilitación dental de maxilares severamente atróficos mostrando buenos resultados a largo plazo.