Low feasibility of in vitro matured oocytes originating from cumulus complexes found during ovarian tissue preparation at the moment of gender confirmation surgery and during testosterone treatment for fertility preservation in transgender men

• Published in: Fertility and sterility Vol. 116; no. 4; pp. 1068 - 1076
• Main Authors: Lierman, Sylvie, Tolpe, Annelies, De Croo, Ilse, De Gheselle, Stefanie, Defreyne, Justine, Baetens, Machteld, Dheedene, Annelies, Colman, Roos, Menten, Björn, T’Sjoen, Guy, De Sutter, Petra, Tilleman, Kelly
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Elsevier Inc 01-10-2021
• Subjects: Fertility preservation; in vitro oocyte maturation; ovarian tissue oocyte; transgenderism; ovarian tissue oocyte; transgenderism; Fertility preservation; in vitro oocyte maturation
• ISSN: 0015-0282; 1556-5653
• DOI: 10.1016/j.fertnstert.2021.03.009

To study the feasibility of in vitro maturation of ovarian tissue oocytes for fertility preservation in transgender men on testosterone treatment.
Cross-sectional study
University hospital
Eighty-three transgender men enrolled from November 2015 to January 2019
In vitro maturation of cumulus-oocyte complexes (COCs) harvested at the time of gender confirmation surgery, and fertilization through intracytoplasmic sperm injection.
In vitro maturation, fertilization, and blastulation rates; comparison of morphokinetics with vitrified-warmed oocytes; and analysis of the genetic profiles of embryos. Secondary outcomes: association between serum hormone levels; COCs’ morphologic characteristics, and vitrification rate.
All participants were on testosterone treatment for a median of 83 (64[Quartile 1]; 113.2[Quartile 2]) weeks. A total of 1,903 COCs (mean per participant, 23 ± 15.8) were collected. The in vitro maturation rate was 23.8%, vitrification rate was 21.5%, and survival rate after warming was 72.6% (n = 151). Intracytoplasmic sperm injection was performed in 139 oocytes. The rate of normal fertilized oocytes was 34.5%, and 25 (52.1%) embryos reached day 3. One blastocyst was achieved on day 5. Aberrant cleavage patterns and early embryo arrest were observed in 22 (45.8%) and 44 (91.7%) zygotes, respectively. Compared with vitrified-warmed donor oocytes, a delay was observed in pronuclei disappearance, t2 (time to reach 2 cell stage) timings, and CC1 (the duration of the 1st cell cycle) and SS3 (synchronization of cleavage pattern (calculated as t8-t5) time intervals. A normal genetic pattern was seen in 42% embryos. The proportion of vitrified oocytes was negatively associated with progesterone (odds ratio, 0.76) and positively associated with antimüllerian hormone serum levels (odds ratio, 1.23). The highest vitrification rate was achieved by the morphologic characteristic 344 at day 0 and by 433 at day 2.
Ovarian tissue oocytes matured in vitro show low developmental capacity in transgender men, when collected under testosterone treatment.
Baja eficiencia de los ovocitos madurados in vitro provenientes de complejos de Cumulus recuperados durante la preparación de tejido ovárico en el momento de la cirugía de reafirmación de género y bajo tratamiento con testosterona para preservación de fertilidad en hombres transgénero.
Estudiar la viabilidad de la maduración in vitro de ovocitos de tejido ovárico para preservación de fertilidad en varones transgénero en tratamiento con testosterona.
Estudio de muestra transversal.
Hospital universitario.
Se incluyeron 83 varones transgénero entre Noviembre de 2015 y Enero de 2019.
Maduración in vitro de complejos cúmulo-ovocitos (COCs) recuperados en el momento de la cirugía de confirmación de género y fertilización mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides.
Tasas de maduración in vitro, fertilización y blastulación; comparación de morfokinética con ovocitos vitrificados y desvitrificados y análisis del perfil genético de los embriones. Resultados secundarios: Relación entre los niveles hormonales séricos, características morfokinéticas y tasa de vitrificación.
Todos los participantes habían estado en tratamiento con testosterona durante una media de 83 semanas (64[Cuartil 1]; 113.2[Cuartil 2]). Se recuperaron un total de 1,903 COCs (23 ± 15.8 de media por participante). La tasa de maduración in vitro fue del 23.8%, la tasa de vitrificación fue de 21.5% y la tasa de supervivencia a la descongelación fue del 72.6% (n=151). Se realizó inyección intracitoplasmática de espermatozoides en 130 ovocitos. La tasa de ovocitos con fertilización normal fue del 34.5% y 25 (52.1%) de los embriones llegaron a día 3. Se logró un blastocisto en día 5. Se observaron patrones de división aberrante y bloqueo embrionario precoz en 22 (45.8%) y 44 (91.7%) de los cigotos respectivamente. Comparados con los ovocitos de donante vitrificados-desvitrificados, se observó un retraso en la desaparición de los pronúcleos, t2 (tiempo para alcanzar estadio de 2 células) y CC1 (la duración del primer ciclo celular) y SS3 (sincronización del patrón de tiempo de los intervalos de división) calculado como t8-t5. Se observó un patrón genético normal en el 42% de los embriones. La proporción de ovocitos vitrificados se relacionó negativamente con los niveles de progesterona (odds ratio 0.76) y positivamente con los niveles séricos de hormona antimulleriana (odds ratio 1.23). La tasa más alta de vitrificación se logró con características morfológicas 344 en el día 0 y con 433 en día 2.
Los ovocitos de tejido ovárico madurados in vitro muestran baja capacidad de desarrollo en varones transgénero cuando se recuperan bajo tratamiento con testosterona.