A controlled study of the effect of indomethacin in uremic pericarditis

• Published in: Kidney international Vol. 24; no. 5; pp. 663 - 669
• Main Authors: Spector, David, Alfred, Howard, Siedlecki, Michael, Briefel, Gary
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: New York, NY Elsevier Inc 01-11-1983; Nature Publishing
• Subjects: Adult; Aged; Biological and medical sciences; Clinical Trials as Topic; Double-Blind Method; Female; Humans; Indomethacin - therapeutic use; Kidney Failure, Chronic - complications; Male; Medical sciences; Middle Aged; Pericarditis - drug therapy; Pericarditis - etiology; Pericarditis - physiopathology; Pharmacology. Drug treatments; Prospective Studies; Renal Dialysis; Uremia - complications; Uremia - drug therapy; Urinary system; Non steroidal antiinflammatory agent; Human; Pericarditis; Chemotherapy; Urinary system disease; Treatment; Renal failure; Double blind study; Cardiovascular disease; Uremia; Terminal stade
• ISSN: 0085-2538; 1523-1755
• DOI: 10.1038/ki.1983.209

A controlled study of the effect of indomethacin in uremic pericarditis. To determine the impact of indomethacin on the course of uremic pericarditis we performed a prospective, double blind study in which 24 patients with endstage chronic renal failure and pericarditis randomly received indomethacin, 25 mg four times daily, (11 patients) or a placebo (13 patients) for a 3-week period. All patients received peritoneal or hemodialysis treatment concurrently with the study drug. In contrast to the placebo, indomethacin produced an immediate and sustained reduction of fever in all but one patient. On the other hand, indomethacin had no effect on the duration of chest pain (mean days ±SE: placebo 1.4 ± 0.6, indomethacin 5.5 ± 3.3), duration of pericardial friction rub (placebo 10.3 ± 1.7, indomethacin 16.0 ± 3.8), or on the amount of pericardial effusion. Further, indomethacin did not diminish the need for invasive surgical procedures for relief of tamponade (three of 13 placebo patients, two of 11 indomethacin patients) or result in decreased mortality rate. Death (not due to pericarditis) occurred in two patients treated with indomethacin and one patient who received the placebo. In our patients pericarditis encompassed a wide spectrum ranging from a mild illness of several days duration to a painful and debilitating disease lasting weeks and requiring surgical intervention. Although the size of our population prohibits definitive conclusions, it would appear that, except for fever, the manifestations and natural history of this illness are unaffected by indomethacin.
Une étude contrôlée de l'effet de l'indométhacine dans la péricardite urémique. Déterminer l'effet de l'indométhacine sur l'évolution de la péricardite urémique, nous avons effectué une étude prospective, en double insu, dans laquelle 24 malades avec une insuffisance rénale chronique terminale et une péricardite ont reçu au hasard 25 mg quatre fois par jour (11 malades) d'indométhacine ou de placebo (13 malades) pendant une période de 3 semaines. Tous les malades étaient en dialyse péritonéale ou en hémodialyse en même temps que l'étude du médicament. Par rapport au placebo, l'indométhacine a entraîné une réduction immédiate et prolongée de la fièvre chez tous les malades sauf un. Cependant, l'indométhacine n'a pas eu d'effet sur la durée de la douleur thoracique (nombre moyen de jours ±SE: placebo 1,4 ± 0,6, indométhacine 5,5 ± 3,3), la durée du frottement péricardique (placebo 10,3 ± 1,7, indométhacine 16,0 ± 3,8), ou sur l'importance de l'épanchement. En outre, l'indométhacine n'a pas diminué la nécessité de gestes chirurgicaux invasifs nécessaires pour améliorer la tamponnade (trois du 13 malades placebo, deux du 11 malades sous indométhacine), ni n'a diminué le taux de mortalité. La mort (non dûe à la péricardite) est survenue chez deux malades traités avec l'indométhacine et chez un malade qui avait reçu le placebo. Chez nos malades, la péricardite était caractérisée par un large spectre allant d'une maladie de gravité moyenne durant plusieurs jours à une maladie douloureuse et débilitante durant des semaines et nécessitant une intervention chirurgicale. Bien que la taille de notre population interdise des conclusions définitives, il semble apparaître qu'à l'exception de la fièvre, les manifestations et l'histoire naturelle de cette maladie ne sont pas affectées par l'indométhacine.