Does Stage of Change Predict Improved Intimate Partner Violence Outcomes Following an Emergency Department Intervention?

• Published in: Academic emergency medicine Vol. 20; no. 2; pp. 169 - 177
• Main Authors: Schrager, Justin D., Smith, L. Shakiyla, Heron, Sheryl L., Houry, Debra, Wilbur, Lee
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Wiley Subscription Services, Inc 01-02-2013
• Subjects: Adolescent; Adult; Behavior; Clinical outcomes; Cohort Studies; Crime Victims; Domestic violence; Emergency medical care; Emergency Service, Hospital - statistics & numerical data; Female; Health Behavior; Humans; Information dissemination; Mass Screening - statistics & numerical data; Middle Aged; Prospective Studies; Referral and Consultation - statistics & numerical data; Sexual Partners; Spouse Abuse - statistics & numerical data; Women; Young Adult
• ISSN: 1069-6563; 1553-2712
• DOI: 10.1111/acem.12081

Objectives
The objective was to assess the effect of an emergency department (ED)‐based computer screening and referral intervention on the safety‐seeking behaviors of female intimate partner violence (IPV) victims at differing stages of change. The study also aimed to determine which personal and behavioral characteristics were associated with a positive change in safety‐seeking behavior. The hypothesis was that women who were in contemplation or action stages of change would be more likely to endorse safety behaviors during follow‐up.
Methods
This was a prospective cohort study of female IPV victims at three urban EDs, using a computer kiosk to deliver targeted education about IPV to provide referrals to local resources. All noncritically ill adult English‐speaking women triaged to the ED waiting room during study hours were eligible to participate. Women were screened for IPV using the validated Universal Violence Prevention Screening Protocol (UVPSP), and all IPV‐positive women further responded to validated questionnaires for alcohol and drug abuse, depression, and IPV severity. The women were assigned a baseline stage of change using the University of Rhode Island Change Assessment (URICA) scale for readiness to change their IPV behaviors. Study participants were contacted at 1 week and 3 months to assess a variety of predetermined safety behaviors to prevent further IPV during that period. Descriptive analyses were performed to determine if stage of change at enrollment and a variety of specific sociodemographic characteristics were associated with taking protective action during follow‐up.
Results
A total of 1,474 women were screened for IPV; 154 (10.4%) disclosed IPV and completed the full survey. Approximately half (47.4%) of the IPV victims were in the precontemplation stage of change, and 50.0% were in the contemplation stage. A total of 110 women returned at 1 week of follow‐up (71.4%), and 63 (40.9%) women returned for the 3‐month follow‐up. Fifty‐five percent of those who returned at 1 week and 73% of those who returned at 3 months took protective action against further IPV. Stage of change at enrollment was not significantly associated with taking protective action during follow‐up. There was no association between demographic characteristics and taking protective action at 1 week or 3 months.
Conclusions
Emergency department–based kiosk screening and health information delivery is a feasible method of health information dissemination for women experiencing IPV and was associated with a high proportion of study participants taking protective action. Stage of change was not associated with actual IPV protective measures.
Resumen
¿Puede la Etapa del Cambio Predecir la Mejoría de los Resultados de Violencia de Pareja tras una Intervención en el Servicio de Urgencias?
Objetivos
Los objetivos fueron evaluar el impacto de un despistaje computarizado en un servicio de urgencias (SU) y la intervención de derivación en los comportamientos que intentan conseguir la seguridad de las mujeres víctima de violencia de pareja (VP) en las diferentes etapas del cambio. También se determinó qué características personales y de comportamiento se asociaron con un cambio positivo en la actitud de búsqueda de seguridad. La hipótesis fue que las mujeres que estaban en la etapa de contemplación o activa tenían más probabilidad de buscar comportamientos seguros durante el seguimiento.
Metodología
Se trata de un estudio de cohorte prospectivo de mujeres víctimas de VP de tres SU urbanos, que utilizó una cabina computarizada para entregar formación dirigida sobre VP y proporcionar derivaciones a recursos locales. Se eligió para participar a toda mujer de habla inglesa clasificada como no críticamente enferma en la sala de espera del SU durante las horas del estudio. Se realizó el despistaje de las mujeres víctima de VP mediante el protocolo validado de despistaje de prevención de violencia universal Universal Violence Prevention Screening Protocol (UVPSP), y todas las mujeres positivas para VP posteriormente respondieron a unos cuestionarios validados para el abuso de drogas y alcohol, la depresión y la gravedad de la VP. Las mujeres se asignaron a una etapa de cambio basal mediante la escala University of Rhode Island Change Assessment (URICA) para prepararlas para cambiar sus comportamientos respecto a la VP. Se contactó con las participantes del estudio a la semana y a los tres meses para valorar una variedad de comportamientos de seguridad predeterminados para prevenir una futura VP durante ese periodo. Se realizó un análisis descriptivo para determinar si la etapa de cambio en la inclusión y una variedad de características sociodemográficas específicas se asociaban con el tomar acciones de protección durante el seguimiento.
Resultados
Se realizó el despistaje para VP a 1.474 mujeres, 154 (10,4%) revelaron VP y completaron la encuesta totalmente. Aproximadamente la mitad (47,4%) de las víctimas de VP estaban en la etapa de cambio de precontemplación y el 50,0% en la etapa de contemplación. Ciento diez mujeres volvieron a la semana de seguimiento (71,4%), y 63 (40,9%) a los tres meses de seguimiento. El 55% de aquéllas que volvieron a la semana, y el 73% de aquéllas que volvieron a los tres meses tomaron acciones protectoras contra una futura VP. La etapa de cambio a la inclusión no se asoció de forma estadísticamente significativa con el tomar acciones de protección durante el seguimiento. No hubo asociación entre las características demográficas y el tomar acciones protectoras a la semana o a los tres meses.
Conclusiones
El despistaje mediante una cabina en el SU y el proporcionar información de salud es un método viable para distribuir información sanitaria a las mujeres que sufren VP, y se asoció con una alta proporción de participantes del estudio que tomaron acciones de protección. La etapa del cambio no se asoció con las medidas de protección frente a la VP.