Fresh osteochondral knee allografts in Brazil with a minimum two-year follow-up

• Published in: Revista brasileira de ortopedia Vol. 52; no. 1; pp. 75 - 81
• Main Authors: Tírico, Luís Eduardo Passarelli, Demange, Marco Kawamura, Santos, Luiz Augusto Ubirajara, Pécora, José Ricardo, Croci, Alberto Tesconi, Camanho, Gilberto Luís
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Brazil Elsevier Editora Ltda 01-01-2017; Elsevier; Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia; Thieme Revinter Publicações Ltda
• Subjects: Cartilage, articular; Cartilagem articular; Knee injuries; Original; ORTHOPEDICS; Ortopedia; Transplantation, homologous; Transplante homólogo; Traumatismos do joelho; Traumatismos do joelho; Ortopedia; Cartilage, articular; Orthopedics; Cartilagem articular; Knee injuries; Transplantation, homologous; Transplante homólogo
• ISSN: 2255-4971; 1982-4378; 2255-4971
• DOI: 10.1016/j.rboe.2016.12.009

The present study aimed to report the results of the first series of cases of fresh ostechondral allografts in the knee joint in Brazil with a minimum follow-up of two years.
A protocol of procurement, harvesting, processing, and utilization of fresh osteochondral allografts in the knee joint was established, beginning with legislation modifications, graft harvesting techniques, immediate processing, storage of fresh grafts, and utilization of two surgical techniques of osteochondral transplantation. Eight patients were treated and followed-up for a minimum of two years.
Patients were evaluated with subjective IKDC, KOOS, and modified Merle D’Aubigne and Postel questionnaires. Mean subjective IKDC score was 31.99±13.4 preoperative and 81.26±14.7 at the latest follow-up; preoperative KOOS score was 46.8±20.9 and postoperative was 85.24±13.9, indicating a significant improvement over time (p<0.01). Mean modified Merle D’Aubigne-Postel score was 8.75±2.25, preoperatively, and 16.1±2.59 postoperatively. Friedman test for non-parametric samples demonstrated a significant improvement in postoperative scores (p<0.01).
The use of fresh osteochondral allografts in Brazil is a safe procedure, with good clinical results in the short- and medium-term for the treatment of osteochondral lesions greater than 4cm2 in the knee joint.
Relatar os resultados dos primeiros casos de transplante osteocondral a fresco na articulação do joelho no Brasil com um mínimo de seguimento de dois anos.
Foi feito um protocolo de captação, processamento e uso de transplantes osteocondrais a fresco na articulação do joelho. Iniciou-se com modificações na legislação vigente, técnicas de captação de enxertos, processamento imediato, armazenamento a fresco dos enxertos e uso de duas técnicas cirúrgicas de transplante osteocondral. Oito pacientes foram transplantados e acompanhados com mínimo de dois anos de seguimento.
Os pacientes foram avaliados por meio dos questionários do International Knee Documentation Committee (IKDC) subjetivo, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) e índice de Merle D’Aubigne e Postel modificado. A média da pontuação da escala IKDC subjetiva pré-operatória foi de 31,99±13,4 e de 81,26±14,7 no pós-operatório e da escala KOOS pré-operatória foi de 46,8±20,9 e de 85,24±13,9 no pós-operatório, com melhoria significativa ao longo do tempo (p<0,01). A média da pontuação pelo índice de Merle D’Aubigne e Postel modificado foi de 8,75±2,25 no pré-operatório e de 16,1±2,59 no pós-operatório. O resultado do teste de Friedman para amostras não paramétricas demonstrou melhoria significativa ao longo do tempo (p<0,01).
O transplante osteocondral a fresco no Brasil é um procedimento seguro, com bons resultados clínicos em curto e médio prazo para o tratamento de lesões osteocondrais maiores do que 4 cm2 na articulação do joelho.