VERTEBRAL TUBERCULOSIS: MECHANICAL COMPLICATIONS OF TITANIUM CAGE VS. STRUCTURAL ALLOGRAFT SURGERY

• Published in: Coluna Vol. 22; no. 4
• Main Authors: AFONSO, PEDRO PASCHOAL CASSAPIS CARDOSO, COUSIñO, JUAN PABLO CABRERA, SILVA, LUIS EDUARDO CARELLI TEIXEIRA DA, MINAMOTO, SANDRA TIE NISHIBE, BARROS, ALDERICO GIRÃO CAMPOS DE
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Coluna 2023; Sociedade Brasileira de Coluna (SBC)
• Subjects: Allograft; ORTHOPEDICS; Postoperative Complications; REHABILITATION; Spinal; Surgery; Tuberculosis; Aloinjertos; Tuberculose da Coluna Vertebral; Aloenxertos; Cirurgia Geral; Complicações Pós-Operatórias; Cirugía General; Spinal; Complicaciones Postoperatorias; Tuberculosis; Tuberculosis de la Columna Vertebral; Surgery; Allograft; Postoperative Complications
• ISSN: 1808-1851; 2177-014X; 2177-014X
• DOI: 10.1590/s1808-185120222204273237

ABSTRACT Objective: This scientific article describes a retrospective longitudinal study that aimed to compare the outcomes and mechanical complications between patients who underwent the use of either structural allograft (SA) or titanium cage (TC) for vertebral body replacement in the management of tuberculosis in thoracic and lumbar segments. Methods: The sample consisted of 22 cases of vertebral tuberculosis surgically treated, of which 17 cases applied TC containing autograft, and five cases applied SA from a tissue bank. The median age in group A was 32.1, and in group B was 5.2. Results: The results showed no statistical difference in the number of resected vertebrae, the amount of instrumented levels, and the correction of the angular value in coronal and sagittal planes as per Cobb method. Furthermore, there were no cases of subsidence, fracture, or displacement of SA or TC until the last postoperative follow-up. However, in group A, four cases of metal rod fracture, one case of proximal junctional failure, and three cases of operative wound infection were identified, all of which improved after debridement and antibiotic therapy. Conclusion: It was concluded that both SA and TC filled with autologous bone for anterior column support and vertebral body replacement in treating tuberculosis presented similar postoperative correction outcomes with similar rates of postoperative mechanical complications. Future studies with larger samples and longer follow-up periods are necessary to evaluate the occurrence of rod fracture. Level of Evidence III; Retrospective comparative study.
RESUMO Objetivo: Este artigo científico descreve um estudo longitudinal retrospectivo que teve como objetivo comparar os resultados e as complicações mecânicas entre pacientes que foram submetidos ao uso de aloenxerto estrutural (AE) ou gaiola de titânio (GT) para substituição do corpo vertebral no manejo da tuberculose em segmentos torácico e lombar. Métodos: A amostra foi composta por 22 casos de tuberculose vertebral tratados cirurgicamente, sendo que em 17 casos foram utilizadas GT contendo autoenxerto e em cinco casos foi utilizado AE de banco de tecidos. A mediana da idade do grupo A foi 32,1 e do grupo B foi 5,2. Resultados: Os resultados mostraram que não houve diferença estatística no número de vértebras ressecadas, quantidade de níveis instrumentados e correção do valor angular nos planos coronal e sagital pelo método de Cobb. Além disso, não houve casos de subsidência, quebra ou deslocamento do AE ou GT até o último seguimento pós-operatório. No entanto, no grupo A foram encontrados quatro casos de quebra das hastes metálicas, um caso de falha juncional proximal e três casos de infecção de ferida operatória, que evoluíram bem após desbridamento e antibioticoterapia. Conclusão: Concluiu-se que o AE e a GT preenchida com osso autólogo para o suporte anterior da coluna e substituição de corpos vertebrais no tratamento da tuberculose apresentaram resultados semelhantes na correção pós-operatória, com taxas de complicações mecânicas pós-operatórias semelhantes. Estudos futuros com maior casuística e seguimento são necessários para avaliar a quebra de hastes. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.
RESUMEN Objetivo: Este artículo científico describe un estudio longitudinal retrospectivo cuyo objetivo era comparar los resultados y las complicaciones mecánicas entre los pacientes que se sometieron al uso de aloinjerto estructural (AE) o jaula de titanio (JT) para la sustitución del cuerpo vertebral en el tratamiento de la tuberculosis en los segmentos torácico y lumbar. Métodos: La muestra estuvo compuesta por 22 casos de tuberculosis vertebral tratados quirúrgicamente, de los cuales 17 casos recibieron JT con autoinjerto, y cinco AE de banco de tejidos. La mediana de edad del grupo A fue de 32,1 años, y del grupo B de 5,2 años. Resultados: No hubo diferencia estadística en el número de vértebras extirpadas, la cantidad de niveles instrumentados y la corrección del valor angular en los planos coronal y sagital mediante el método de Cobb. Además, no hubo casos de subsidencia, rotura o desplazamiento del AE o JT hasta el último seguimiento postoperatorio. Sin embargo, en el grupo A se encontraron cuatro casos de rotura de las varillas metálicas, un caso de fallo en la unión proximal, y tres casos de infección de herida operatoria que requirieron desbridamiento y antibioticoterapia. Conclusión: El AE y las JT rellenas de hueso autólogo, para el soporte anterior de columna en sustitución de cuerpos vertebrales por tuberculosis, presentaron resultados similares en la corrección postoperatoria con tasas de complicaciones mecánicas postoperatorias similares. Se necesitan estudios futuros con una mayor casuística y seguimiento para confirmar estas conclusiones. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo.