Evaluación del impacto del Documento de Consenso español sobre el abordaje de las infecciones osteoarticulares en nuestro medio a través de la Red de Infecciones Osteoarticulares Pediátricas (RIOPed)

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 93; no. 5; pp. 289 - 296
• Main Authors: Núñez Cuadros, Esmeralda, Calvo Rey, Cristina, Saavedra-Lozano, Jesús, Rueda, Rosa Alcobendas, Garulo, Daniel Clemente, Santaeufemia, F. José Sanz, Campos, Leticia Martínez, García, Alfredo Tagarro, Fontecha, César G., Melendo-Pérez, Susana, Lovillo, Marisol Camacho, Neyra, Lola Falcón, Cruz, M. José Lirola, Gil, Elena Colino, Carreño, Patricia Tejera, Canals, Luis Mayol, Zarketa, Daniel Domenech, Campaña, M. Mercedes Bueno, Méndez, Carlos Pérez, Gordillo, Neus Rius, Cardona, Verónica, Colom, Jaime Carrasco, Fernández, Antonio Conejo, Ramírez, Marta García, Delgado, Rafael Díez, Ordónez, Carmen Vázquez, Tejada, Enrique Otheo de, Gianzo, José Couceiro, Arranz, Leonor, García-Pardos, Carmen, Piñeiro-Pérez, Roi, Mancheño, Beatriz Bravo, López-Molina, Inmaculada, Acevedo, Adriana Vidal, Antón, María Penín, Coll, M. Teresa, Soler, Berta Pujol, Pérez, Pilar Ranchal, Morales, Sara Pons, Sevilla, Belén, Hernández, María Méndez, García-Mazarío, M. Jesús, Martín, César Gavilán, Fernández-Cooke, Elisa, Canet, Anna, Jiménez, Marta Ruiz, González, Marina, Rodríguez, Lourdes García, Moreno, Carmen, Lizarbe, Miren Oscoz, Martín-Pedraz, Laura, Lillo, Miguel Lillo, Cepillo, Antonio J., Soler-Palacín, Pere, Ramakers, Jan, Gasaball, Olga Calavia, Ramo, Rebeca Lahoz, Barrero, Pedro Terol, Vilchez, M. José Muñoz, Pérez, Victoria Fumadó, Camps, Silvia Urraca, Rodríguez, Elena Urbaneja, Ortega, M. José Cilleruelo, López, Agustín López, Solas, Valentín Pineda, Pedrab, Carla Monterde, Molina, Rosa Roldán, Masegosa-Casanova, Sandra, Rodríguez, Paula Alcañiz, Ruíz, Ana Menasalvas, Arístegui-Fernández, Javier, Garrote, Elisa, Martinón-Torres, Federico, Rivero-Calle, Irene, Ramos, José Tomás, Ramos, Marta Illán, Montero, Beatriz Jiménez, Pinedo, Begoña Losada, Ibáñez, Borja Guarch, Serrano, Marcelina Algar, García, M. Dolores, Pereira, Elena, Rodríguez-Blanco, Silvia, Fontán, Manuel Muñiz, Reyes, Sagrario Bustabab, Claros, Antonio Medina, Oñós, Isabel Vives, Perelló, M. Concepción Mir, Barreiro, Natalia Cerdeira, Barnés, María Ríos, Patudo, Isabel Vara, Martínez-Regueira, Soledad, Domenech, Raquel Marín, Vílchez, Juan Salvador, Moreno, Jesús de la Cruz, Laleona, Carmelo Guerrero, Alonso, Matilde Bustillo, Meléndez, Leticia Merino, Martín, Azucena García
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01-11-2020; Elsevier
• Subjects: Artritis séptica; Diagnosis; Diagnóstico; Infecciones osteoarticulares; Osteoarticular infections; Osteomielitis; Osteomyelitis; Septic arthritis; Tratamiento; Treatment; Osteomyelitis; Diagnóstico; Treatment; Infecciones osteoarticulares; Osteoarticular infections; Septic arthritis; Tratamiento; Diagnosis; Osteomielitis; Artritis séptica
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2019.11.008

En 2014 se publicó el Documento de Consenso desarrollado por SEIP-SERPE-SEOP para el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones osteoarticulares (IOA). En 2015 se constituyó RIOPed como red nacional multidisciplinar para la investigación en IOA. El objetivo del estudio ha sido valorar el grado de adecuación a las recomendaciones establecidas en el consenso durante un año de seguimiento.
Estudio prospectivo multicéntrico nacional realizado entre septiembre de 2015 y septiembre de 2016 en 37 hospitales con inclusión de pacientes menores de16años diagnosticados de IOA, confirmada mediante aislamiento microbiológico, o probable: artritis séptica (AS) con >40.000 leucocitos en líquido sinovial u osteomielitis (OM)/osteoartritis (OA)/espondilodiscitis (ED) con prueba de imagen compatible. Los resultados se compararon con los obtenidos en el estudio retrospectivo realizado entre 2008 y 2012.
Se incluyeron 255 casos: 131 OM, 79 AS, 30 OA y 15 ED. Respecto a las pruebas complementarias que el consenso consideró de obligada realización, la radiografía se llevó a cabo en el 87,8% de los casos, el hemocultivo en el 91,6% y el cultivo de líquido sinovial en el 99% de AS. Se realizó RM en el 71% de las OM. La elección del tratamiento antibiótico intravenoso empírico se adecuó a las recomendaciones en el 65,1% de los casos, y en el 62,3% para el tratamiento oral. Se llevó a cabo cirugía en el 36,8% de las AS (85,7% artrotomía), con un descenso significativo respecto al estudio retrospectivo (p=0,014). Solo el 58,5% de casos se ajustaron a las recomendaciones de duración del tratamiento; sin embargo, se comprobó una menor duración del tratamiento intravenoso.
En general, el grado de adecuación a las recomendaciones que marcaron el grupo de expertos es bueno para las pruebas complementarias y aceptable respecto a la elección del tratamiento antibiótico, aun detectándose casi un 40% de inadecuación. Se ha conseguido un descenso de la estancia hospitalaria.
In 2014 the Consensus Document produced by the Spanish Paediatric Societies (SEIP-SERPE-SEOP) was published to help in the diagnosis and treatment of osteoarticular infections (OAI). In 2015 the RIOPed was considered as a multidisciplinary national network for the investigation into OAI. The aim of this study was to assess the level of adaption to the recommendations established in the Consensus during one year of follow-up.
A prospective, national multicentre study was carried out in 37 hospitals between September 2015 and September 2016. The study included patients >16years-old with a diagnosis of OAI, confirmed by microbiological isolation, or probable: septic arthritis (SA) with >40,000 white cells in synovial fluid, or osteomyelitis (OM)/spondylodiscitis (SD) with a compatible imaging test. The results were compared with those obtained in a retrospective study conducted between 2008 and 2012.
A total of 235 cases were included, of which 131 were OM, 79 SA, 30 OA, and 15 SD. As regards the complementary tests that the Consensus considered mandatory to perform, radiography was carried out on 87.8% of the cases, a blood culture on 91.6%, and culture of the synovial fluid in 99% of SA. A magnetic resonance (MR) was performed on 71% of the OM cases. The choice of intravenous empirical antibiotic treatment was adapted to the recommendations in 65.1% of cases, and in 62.3% for the oral treatment. Surgery was performed in 36.8% of SA cases (85.7% arthrotomy), with a significant decrease compared to the retrospective study (P=.014). Only 58.5% of cases followed the recommendations on the duration of the treatment; however, a lower duration of intravenous treatment was observed.
In general, the level of adaptation to the recommendations that were set by the Expert Group, is good for the complementary tests, and acceptable as regards the choice of antibiotic treatment, although inadequate in almost 40% of cases. A decrease in hospital stay was achieved.