Caracterización de los episodios de neutropenia febril en niños con leucemia mieloide aguda y leucemia linfoblástica aguda

• Published in: Revista chilena de infectología Vol. 31; no. 3; pp. 333 - 338
• Main Authors: Ducasse, Karen, Fernández, José P, Salgado, Carmen, Álvarez, Ana M, Avilés, Carmen L, Becker, Ana, Topelberg, Santiago, Tordecilla, Juan, Varas, Mónica, Villarroel, Milena, Viviani, Tamara, Zubieta, Marcela, Santolaya, María E
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Sociedad Chilena de Infectología 01-06-2014
• Subjects: INFECTIOUS DISEASES; acute lymphatic leukemia; neutropenia febril; acute myeloid leukemia; leucemia mieloide aguda; Leukemia; febrile neutropenia; Leucemia; leucemia linfática aguda
• ISSN: 0716-1018
• DOI: 10.4067/S0716-10182014000300013

Introducción: En Chile, la leucemia es el cáncer más frecuente en niños, siendo las dos principales leucemia linfoblástica aguda (LLA) y leucemia mieloide aguda (LMA). Objetivo: Describir los episodios de neutropenia febril (NF) observados en niños con LMA, determinando la frecuencia de infecciones según agente, foco y evolución, comparándolos con episodios de niños con LLA. Método: Estudio prospectivo, multicéntrico. Pacientes < de 18 años con NF que consultaron en uno de los seis hospitales del grupo PINDA de Santiago, Chile (abril de 2004-junio de 2011), enrolados en dos sucesivos proyectos FONDECYT. Se recogió de manera sistemática la información epidemiológica, clínica y de laboratorio relativa a cada episodio de NF; posteriormente se extrajo de la base de datos la información correspondiente a los pacientes con LMA y LLA. Resultados: Se evaluaron 506 episodios de NF en niños con leucemia: 173 en niños con LMA y 333 en niños con LLA. Los episodios de NF en niños con LMA presentaron significativamente mayor duración e intensidad de la neutropenia, se mantuvieron febriles por un mayor período de tiempo y presentaron una peor evolución clínica, evidenciada por mayor inestabilidad hemodinámica, mayor frecuencia de sepsis, PCR > 90 mg/L por un período más prolongado, más días de hospitalización, mayor frecuencia de hospitalización en UCI, mayor presencia de bacteriemia, principalmente por Streptococcus grupo viridans, mayor número de cambio de esquemas antimicrobianos y mayor uso de antifúngicos, particularmente de tipo empírico. Conclusiones: Este estudio demuestra que los episodios de NF en niños con LMA evolucionan en mayor medida en forma desfavorable, comparado con episodios de NF en niños con LLA. Los episodios de NF en niños con LMA requieren un enfoque diagnóstico y terapéutico más agresivo, relacionado a su gravedad.