Rotura diafragmática traumática

• Published in: Archivos de bronconeumología Vol. 44; no. 4; pp. 197 - 203
• Main Authors: Cerón Navarro, J, Peñalver Cuesta, J.C, Padilla Alarcón, J, Jordá Aragón, C, Escrivá Peiró, J, Calvo Medina, V, García Zarza, A, Pastor Guillem, J, Blasco Armengod, E
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01-04-2008
• Subjects: Cirugía; Diafragma; Diaphragm; Injury; Morbidity; Morbilidad; Mortalidad; Mortality; Outcomes; Pulmonary/Respiratory; Resultados; Rotura; Rupture; Supervivencia; Surgery; Survival; Traumatismo; Traumatismo; Diafragma; Resultados; Injury; Mortality; Rupture; Morbilidad; Mortalidad; Rotura; Survival; Supervivencia; Outcomes; Morbidity; Surgery; Cirugía; Diaphragm
• ISSN: 0300-2896
• DOI: 10.1157/13119539

Objetivo La rotura diafragmática traumática (RDT) es una lesión infrecuente, con tasas variables de morbimortalidad. El objetivo del estudio ha sido analizar la experiencia en RDT de un hospital terciario y los factores pronósticos de mortalidad. Pacientes y métodos Se ha realizado un estudio analítico y retrospectivo de los pacientes diagnosticados de RDT entre 1969 y 2006 en el Hospital La Fe. Se analizaron: sexo, edad, causa, diagnóstico, lesiones asociadas, procedimiento quirúrgico, lado y tamaño, herniación visceral y morbimortalidad postoperatoria. Resultados Se incluyó en el estudio a 132 pacientes (105 varones; 79,5%) con una edad media ± desviación estándar de 39,64 ± 17,04 años. Los accidentes de tráfico fueron la causa más frecuente de RDT. En 96 casos (72,7%) se afectó el hemidiafragma izquierdo y 113 pacientes (85,6%) asociaron lesiones, de las cuales las abdominales fueron las más frecuentes. Se abordaron por toracotomía 83 casos (62,9%) y por laparotomía 41 (31,1%). En 90 pacientes (68,3%) se evidenció herniación visceral, siendo el estómago la más frecuente. Las tasas de morbilidad y mortalidad perioperatorias fueron del 62,8 y el 20,5%, respectivamente. La presencia de morbilidad y de lesiones asociadas graves, y el retraso diagnóstico tuvieron un impacto significativo en la mortalidad (p < 0,05. Lesiones graves: odds ratio = 2,898; intervalo de confianza del 95%, 1,018-8,250. Morbilidad Perioperatoria: odds ratio = 1,488; intervalo de confianza del 95%, 1,231-1,798). Conclusiones La RDT es una entidad infrecuente que se da en varones jóvenes, generalmente por accidentes de tráfico, y es más frecuente en el lado izquierdo. Las lesiones asociadas están presentes en la mayoría de los casos y son el principal factor pronóstico que condiciona la morbimortalidad. La RDT puede considerarse una urgencia quirúrgica diferida, en ausencia de otras lesiones que constituyan una urgencia quirúrgica en sí mismas.