Very long-term follow-up after aortic stenting for coarctation of the aorta

• Published in: Revista española de cardiología (English ed.) Vol. 77; no. 4; pp. 332 - 341
• Main Authors: Pan, Manuel, Pericet, Cristina, González-Manzanares, Rafael, Díaz, Manuel A., Suárez de Lezo, Javier, Hidalgo, Francisco, Alvarado, Marco, Dueñas, Guillermo, Gómez, Elena, Espejo, Simona, Perea, Jorge, Romero, Miguel, Ojeda, Soledad
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Spain Elsevier España, S.L.U 01-04-2024
• Subjects: Adult; Aneurismas; Aneurysm; Aortic coarctation; Aortic Coarctation - diagnosis; Aortic Coarctation - epidemiology; Aortic Coarctation - surgery; Aortography - methods; Cardiopatías congénitas; Child; Coartación aórtica; Congenital heart diseases; Female; Follow-Up Studies; Fracturas del stent; Humans; Male; Retrospective Studies; Stent fractures; Stents; Time Factors; Treatment Outcome; CT; Aortic coarctation; Fracturas del stent; Stent fractures; Aneurismas; Congenital heart diseases; Coartación aórtica; Aneurysm; Cardiopatías congénitas
• ISSN: 1885-5857; 1885-5857
• DOI: 10.1016/j.rec.2023.10.004

Stent implantation is the preferred treatment in older children and adults with aortic coarctation (CoA). We aimed to determine the incidence of very late events after CoA stenting.
We analyzed a cohort of CoA patients who underwent stent implantation at our center between 1993 and 2018. Patients were periodically followed up in outpatient clinics, including computed tomography (CT) and fluoroscopy assessment.
A total of 167 patients with CT and fluoroscopy data were included: 83 (49.7%) were aged ≤ 12 years and 46 (28%) were female. The mean clinical follow-up time was 17±8 (range 4-30) years and the mean time to CT/fluoroscopy was 11±7 years. Aortic aneurysm was present in 13% and was associated with the PALMAZ stent (OR, 3.09; 95%CI, 1.11-9.49; P=.036) and the stented length (OR, 0.94; 95%CI, 0.89-0.99; P=.039). Stent fracture was frequent (34%), but was not related to the presence of aneurysm. Stent fracture was associated with young age (OR, 3.57; 95%CI, 1.54-8.33; P=.003), male sex (OR, 4.00; 95%CI, 1.51-12.5, P=.008) and inversely with the PALMAZ stent (OR, 0.29; 95%CI, 0.12-0.67, P=.005). Reintervention was lower in adults (10%), mainly related to aneurysms. Those treated when aged ≤ 12 years had higher reintervention rates (43%) due to recoarctation somatic growth.
This long-term follow-up study of CoA patients treated with stenting revealed a significant incidence of late events. Reintervention rates were higher in patients treated at younger ages. Periodic imaging surveillance appears to be advisable.
El implante de stent es el tratamiento de elección en niños mayores y adultos con coartación aórtica (CoA). El objetivo fue determinar la incidencia de eventos tardíos después del tratamiento con stent.
Se analizó una cohorte de pacientes con CoA tratados en el centro entre 1993 y 2018 a los que se siguió periódicamente, incluyendo evaluación mediante tomografía computarizada (TC) y fluoroscopia.
Se incluyó a 167 pacientes con TC y fluoroscopia: 83 (49,7%) ≤ 12 años y 46 (28%) mujeres. El tiempo medio de seguimiento clínico fue de 17±8 años (rango 4-30) y de 11±7 años hasta la TC/fluoroscopia. Se detectó aneurisma en un 13% y se asoció al stent PALMAZ (OR=3,09; IC95%, 1,11-9,49; p=0,036) y a la longitud del stent (OR=0,94; IC95%, 0,89-0,99; p=0,039). La fractura del stent fue frecuente (34%) pero no asociada a la presencia de aneurisma. Se asoció con edad joven (OR=3,57; IC95%, 1,54-8,33; p=0,003), sexo masculino (OR=4,00; IC95%, 1,51-12,50; p=0,008) e inversamente con el stent PALMAZ (OR=0,29; IC95%, 0,12-0,67; p=0,005). La reintervención fue menor en adultos (10%), principalmente por aneurismas. Los pacientes que recibieron tratamiento cuando tenían 12 años o menos presentaron tasas de reintervención más altas (43%) debido al crecimiento somático.
Se observó una incidencia notable de eventos tardíos a largo plazo en pacientes con CoA tratados mediante stent. La reintervención fue más frecuente en pacientes tratados a edades más jóvenes. Parece aconsejable una vigilancia periódica mediante pruebas de imagen.