Longitudinal evaluation using FP-CIT in patients with parkinsonism

• Published in: Neurología (Barcelona, English ed. ) Vol. 29; no. 6; pp. 327 - 333
• Main Authors: Martínez-Valle Torres, M.D., Ortega Lozano, S.J., Gómez Heredia, M.J., Amrani Raissouni, T., Ramos Moreno, E., Moya Espinosa, P., Jiménez-Hoyuela, J.M.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Elsevier España 01-07-2014
• Subjects: Dopamine transporters; False negatives; Falsos negativos; I123-Ioflupane; I123-Ioflupano; Parkinsonism; Parkinsonismo; Transportadores de dopamina; Parkinsonism; I123-Ioflupane; Falsos negativos; Dopamine transporters; Transportadores de dopamina; I123-Ioflupano; Parkinsonismo; False negatives
• ISSN: 2173-5808; 2173-5808
• DOI: 10.1016/j.nrleng.2013.07.003

To assess a group of patients with parkinsonism using serial studies with FP-CIT, basically the initial false negative results.
Restrospective study of 92 patients (55 men and 37 women) who had undergone 2 different FP-CIT studies because of discrepancies between study results and clinical progression. The mean elapsed time between the studies was 26 months (SD: 6). We performed a semi-quantitative study using the patient's clinical history and the available literature to analyse discrepant cases with a normal initial study and subsequent pathological findings.
A total of 184 studies were completed for 92 patients; 11 of those 92 showed discrepancies between initial and subsequent studies. Among the 11 discrepant cases, 7 showed a normal initial study and pathological findings at a later date. Analysis of the predominant clinical features that might explain this behaviour revealed that 4 of these 7 subjects presented tremor-dominant parkinsonism. Regarding the rest, 1 presented early stage parkinsonism and was treated with antidopaminergic agents; 1 was classified as probable multisystem atrophy type C, and the third showed clinical signs of atypical parkinsonism without any causes of those signs being identified.
Serial FP-CIT studies are unnecessary in the large majority of cases, but they may be justifiable in certain clinical situations.
Analizar un grupo de pacientes con síndrome parkinsoniano mediante estudios seriados con FP-CIT, valorando fundamentalmente los resultados falsamente negativos iniciales.
Estudio retrospectivo en el que se incluye a 92 pacientes (55 varones y 37 mujeres), a los que se les realizó un doble estudio con FP-CIT pues existían discrepancias entre este y la evolución clínica del paciente. El tiempo medio ± desviación estándar transcurrido entre ambos estudios fue de 26 ± 6 meses. Se realizó una valoración semicuantitativa analizando mediante la historia clínica y la bibliografía disponible los casos discrepantes con estudio inicial normal y posterior patológico.
Del total de 184 estudios realizados a 92 pacientes, 11/92 mostraron resultados discrepantes entre estudio inicial y tardío. De estos, en 7/11 el estudio inicial fue normal y el posterior patológico. Los rasgos clínicos predominantes que pudieran explicar este comportamiento mostraron que en 4/7 sujetos destacó la presentación de un cuadro parkinsoniano con predominio de la clínica tremórica; 1/7 presentó un síndrome parkinsoniano en estadio inicial en tratamiento con fármaco antidopaminérgico, 1/7 fue catalogado de probable atrofia multisistema tipo C y 1/7 presentaba un cuadro de parkinsonismo atípico, sin que encontráramos justificación para dicho comportamiento.
La realización de estudios seriados con FP-CIT carece de fundamento en gran proporción de casos, aunque existen ciertas situaciones clínicas que pueden justificarlo.