Pronóstico de los pacientes con cardiopatías congénitas del adulto intervenidos quirúrgicamente. Análisis de resultados y factores asociados a reingreso hospitalario y mortalidad

• Published in: Cirugía cardiovascular Vol. 30; no. 5; pp. 276 - 281
• Main Authors: Sarria-García, Esteban, Navarrete-Espinosa, Inmaculada, Vera-Puente, Francisco, Cano-Nieto, Joaquín, Ruiz-Alonso, Enrique, Calleja-Rosas, Fernando
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01-09-2023; Elsevier
• Subjects: Adultos; Adults; Cardiac surgery; Cardiopatías congénitas; Cirugía cardiaca; Congenital heart disease; Factores de riesgo; Mortalidad; Mortality; Risk factors; Adultos; Cirugía cardiaca; Mortality; Mortalidad; Cardiopatías congénitas; Factores de riesgo; Congenital heart disease; Adults; Cardiac surgery; Risk factors
• DOI: 10.1016/j.circv.2022.08.004
• ISSN: 1134-0096

Conocer las características, indicaciones, mortalidad, tasa de reingresos e identificar factores de riesgo.
Estudio de cohortes retrospectivo de los pacientes congénitos adultos intervenidos desde 2012 a 2020. Análisis multivariante mediante regresión logística binario.
Se intervinieron 137 pacientes. Edad media 32 (14-73) años; 39,4% mujeres. Tiempo de circulación extracorpórea de 119,28±67 minutos. Clampaje 78±46,76 minutos. Tasa de mortalidad de 5,8% y de reingreso del 9.95%, siendo las causas: fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca e infecciosas. Las indicaciones son: defectos septales (20%), patología aórtica/TSVI (21%), patología del tracto de salida derecho (34%) y afectación de válvulas AV (12%).
Según análisis multivariante se asocia a mayor mortalidad la hipertensión pulmonar severa, dos o más intervenciones previas y escala RACHS-1 de 4 (p < 0,05). Mayor probabilidad de reingresos: fibrilación auricular (p = 0,047).
La mortalidad de estos pacientes es baja a pesar de tiempos quirúrgicos altos, mayor complejidad y elevada tasa de reintervención. Hay un porcentaje de reingresos no previstos y complicaciones. Debería validarse una escala de riesgo específica. En general, la información de que se dispone es aún insuficiente.
To evaluate surgical results, mortality, readmission rates and identify risk factors.
Retrospective study of all cases from 2012 to 2020. Risk factors were assessed fitting regression logistic models.
137 patients were operated, mean age 37 (14-73), 39,4% female. Mean cardiopulmonary bypass time 119,28±67; aortic cross-clamp time 78±46,76. Mortality was 5.8% and readmission rate 9.95% mainly due to atrial fibrillation, congestive heart failure and infections. Indications were septal defects (20%), aortic and LVOT indications (21%), RVOT procedures (34%) and AV valves disease (12%). Mortality was associated to severe pulmonary hypertension, 2 or more previous cardiac surgery and RASCH-1 score 4. Readmission rate was associated to atrial fibrillation.
Although these patients have high complexity, long cardiopulmonary bypass time and high rate of reinterventions, mortality is low. There is a number of readmissions and complications. Specific risk models should be validated. There is still a lack of information.