Langtidsprognose for pasienter innlagt i en medisinsk overvåkningsavdeling

• Published in: Tidsskrift for den Norske Lægeforening Vol. 141; no. 9
• Main Authors: Morland, Mona, Haagensen, Rolf, Dahl, Fredrik A, Husby, Haldor, Berdal, Jan-Erik
• Format: Journal Article
• Language: Norwegian; Norwegian Bokmål
• Published: Den norske legeforening 2021
• Subjects: komorbiditet; overlevelse; overvåkningsavdelinger; prognoser
• ISSN: 0029-2001; 0807-7096
• DOI: 10.4045/tidsskr.20.0961

BAKGRUNN
Medisinsk overvåkning på Akershus universitetssykehus behandler pasienter med truende eller manifest organsvikt. Å velge ut pasienter som vil ha nytte av behandling i en overvåkningsavdeling, er krevende. Det finnes lite data på langtidsoverlevelse for pasienter behandlet i medisinske overvåkningsavdelinger og på hvordan antatte gunstige og ugunstige prognostiske faktorer predikerer langtidsoverlevelse i denne populasjonen.
MATERIALE OG METODE
Prospektiv registrering av komorbiditet, innleggelsesårsak og om infeksjon var direkte eller medvirkende årsak til innleggelsen, ble utført for pasienter ved avdelingen i 2014 og 2016. Vi registrerte mortalitet inntil seks år etter innleggelsen og utførte logistisk regresjonsanalyse med tre års overlevelse som utfallsvariabel.
RESULTATER
Av 2 170 pasienter som ble inkludert, døde 153 pasienter (7 %) på overvåkningsavdelingen. Av de 2 017 pasientene som ble utskrevet fra overvåkningsavdelingen i live, var 55 % fortsatt i live tre år senere, inkludert 28 % av eldre over 80 år og 23 % av pasienter med kreftsykdom. Alder, malignitet, annen komorbiditet og infeksjon var prediktorer for død.
FORTOLKNING
Mange pasientgrupper i en overvåkningsavdeling har en dårlig langtidsprognose. Eldre over 80 år, kreftsyke eller pasienter med annen alvorlig komorbiditet kan imidlertid leve lenge etter opphold på en overvåkningsavdeling, og tilhørighet til disse gruppene bør ikke være selvstendig årsak til å unnlate å gi et behandlingstilbud.
Hovedfunn
Pasienter på medisinsk overvåkning er en svært heterogen gruppe hva gjelder alder, komorbiditet og langtidsprognose.
Pasienter over 80 år og kreftpasienter kan overleve lenge etter behandling i en overvåkningsavdeling og beslaglegger ikke vesentlig mer ressurser målt i liggetid enn øvrige pasienter.
Alvorlig infeksjon ved innleggelsen er assosiert med økt risiko for død også flere år senere.