CARACTERIZAÇÃO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICA DE CASOS DE INFECÇÕES DE CORRENTE SANGUÍNEA CAUSADAS POR ENTEROBACTERALES EM DOIS HOSPITAIS TERCIÁRIOS DE SALVADOR, BAHIA

• Published in: The Brazilian journal of infectious diseases Vol. 27; p. 103338
• Main Authors: de Araújo, Lorena Galvão, Bomfim, Adriele Pinheiro, Barbosa, Matheus Sales, Azevedo, Jailton, da Silva Cavalcanti, Giulyana Evelyn Oliveira, Boaventura, Edilane Gouveia Voss, de Oliveira Silva, Márcio, Barberino, Maria Goreth Matos de Andrade, Reis, Mitermayer Galvao, Reis, Joice Neves
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Elsevier España, S.L.U 01-10-2023; Elsevier
• Subjects: Carbapenêmicos; Enterobacterales; Resistência antimicrobiana; Resistência antimicrobiana; Carbapenêmicos; Enterobacterales
• ISSN: 1413-8670
• DOI: 10.1016/j.bjid.2023.103338

As Infecções de Corrente Sanguínea (ICS) causadas por Enterobacterales são eventos frequentes e relacionados à elevada morbimortalidade, principalmente quando causadas por isolados resistentes aos carbapenêmicos. No Brasil, o primeiro relato de Enterobacterales produtores de Carbapenemases (ERC) ocorreu em 2005, enquanto a detecção da carbapenemase do tipo KPC aconteceu pela primeira vez em 2009. A partir de então, outros relatos surgiram no país, mas para alguns estados brasileiros os dados ainda são escassos, como é o caso da Bahia. Assim, o objetivo deste trabalho é descrever características epidemiológicas e clínicas de pacientes com ICS por Enterobacterales, identificando as principais espécies isoladas e seu perfil de sensibilidade antimicrobiana.
Foi realizado um estudo do tipo corte transversal, sendo incluídos casos de ICS por Enterobacterales provenientes de dois hospitais terciários de Salvador-Bahia, entre 01/ 2016 e 12/2018. Dados epidemiológicos foram coletados através de revisão de prontuários e os isolados foram identificados com a tecnologia do MALDI-TOF® e pelo VITEK-2®. O perfil de sensibilidade antimicrobiana foi realizado através do sistema automatizado (VITEK-2®). Análises estatísticas descritivas e univariadas foram efetuadas através do programa Epi Info v 3.5.1.
Foram identificados 252 casos de ICS, dos quais 14,3% dos isolados foram resistentes a carbapenêmicos. Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae foram as espécies mais frequentes, sendo todos (n=119) os isolados de E. coli sensíveis aos carbapenêmicos e à tigeciclina. A sensibilidade às cefalosporinas variou entre 72% e 76,6%. Entre os isolados de K. pneumoniae, a sensibilidade aos carbapenêmicos foi de 66,7–69,7% e a resistência à colistina foi identificada em 14 isolados. Resistência aos carbapenêmicos não foi identificada nas infecções da comunidade, enquanto 18,7% (n=26) dos isolados nas infecções relacionadas à assistência à saúde foram resistentes a estas drogas. A mortalidade geral foi de 37,3%, chegando a 75% no grupo de ICS por ERC.
Diante dos achados, conclui-se que as ICS causadas Enterobacterales apresentam elevada letalidade, sobretudo quando causadas por ERC, sendo a compreensão de sua epidemiologia fundamental para o estabelecimento de melhores estratégias terapêuticas e na adoção de medidas preventivas.