Polyarthrite rhumatoïde isolée associée à une vascularite cérébrale

• Published in: Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993) Vol. 79; no. 6; pp. 567 - 569
• Main Authors: Loya-de la Cerda, Denisse Guadalupe, Avilés-Solís, Juan Carlos, Delgado-Montemayor, María José, Camara-Lemarroy, Carlos Rodrigo, Galarza-Delgado, Dionicio Ángel
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01-12-2012; Expansion scientifique française
• Subjects: Doppler transcrânien; Immunoglobuline intraveineuse; Neurologie; Pathologie osteoarticulaire; Polyarthrite rhumatoïde; Rhumatisme inflammatoire; Sarcoidoses. Granulomatoses d'etiologie indeterminee. Maladies du tissu conjonctif. Maladies du tissu elastique. Vascularites; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Syndromes encéphaliques généraux: céphalées, douleurs de la face, syncopes, épilepsie, hypertension intracrânienne, oedème cérébral. Infirmité motrice cérébrale; Système nerveux (sémiologie, syndromes); Système nerveux central; Vascularite cérébrale; Épilepsie; Vascularite cérébrale; Système nerveux central; Immunoglobuline intraveineuse; Polyarthrite rhumatoïde; Épilepsie; Doppler transcrânien; Immunopathologie; Pathologie de l'appareil circulatoire; Pathologie de l'encéphale; Epilepsie; Pathologie du système nerveux; Pathologie des vaisseaux sanguins; Rhumatologie; Rhumatisme inflammatoire; Pathologie du système nerveux central; Immunoglobuline; Maladie autoimmune; Chronique; Pathologie du système ostéoarticulaire; Vascularite
• ISSN: 1169-8330
• DOI: 10.1016/j.rhum.2012.09.001

L’atteinte du système nerveux central dans la polyarthrite rhumatoïde est rare. Par ordre de fréquence, les cas publiés ont décrit des nodules rhumatoïdes, des vascularites méningées et des vascularites cérébrales. La fréquence des vascularites cérébrales dans la polyarthrite rhumatoïde est inconnue. Toutefois, il est établi que cette association est plus fréquemment observée chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde séropositive au long cours, et chez ceux atteints de vascularite systémique. Nous rapportons le cas d’une femme de 47ans atteinte d’une polyarthrite rhumatoïde depuis 11ans sans manifestations extra-articulaire, à l’exception d’un syndrome de Sjögren secondaire, se présentant avec des modifications de son état mental et des crises tonico-cloniques comme symptômes isolés de vascularite cérébrale (VC). L’IRM (T2) montrait des lésions hyperintenses de la substance blanche au niveau des lobes frontal et temporal, ainsi que dans l’hippocampe et le cervelet. Les résultats du doppler transcrânien étaient compatibles avec une VC. Les autres diagnostics différentiels furent écartés. La patiente répondit favorablement au traitement par méthylprednisolone et par immunoglobuline intraveineuse.