Devenir médical, cognitif et affectif à l'âge de quatre ans des prématurés indemnes de handicap sévère. Étude prospective cas-témoins

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie Vol. 10; no. 2; pp. 117 - 125
• Main Authors: Blond, M.H, Castello-Herbreteau, B, Ajam, E, Lecuyer, A.I, Fradet, A, Patat, F, Dupin, R, Deletang, N, Laugier, J, Gold, F, Saliba, E, Brémond, M
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01-02-2003; Elsevier
• Subjects: Analyse. Etat de santé; Child development; Developmental disabilities; Développement cognitif; Epidémiologie; Généralités; Infant, low birth weight; Infant, premature; Prématurés; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Surveillance à long terme; Child development; Infant, premature; Prématurés; Infant, low birth weight; Surveillance à long terme; Développement cognitif; Developmental disabilities; Développement affectif; Scolarisation; Test neuropsychologique; Etude cas témoin; Prématuré; Adaptation sociale; Homme; Développement staturopondéral; Surveillance; Enfant; Santé publique; Evolution; Long terme
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/S0929-693X(03)00307-5

Objectifs –
Étudier le devenir médical, le développement cognitif et affectif des grands prématurés à l'âge de quatre ans.
Population et méthode –
Les enfants d'âge gestationnel inférieur à 33 semaines, nés entre 1992 et 1994, non handicapés et appariés à deux témoins nés à terme, ont bénéficié à l'âge de quatre ans d'une évaluation complète, avec tests neuropsychologiques, du
Kaufman-Assessment Battery (K-ABC) for Children, de Conners et du Profil Socio Affectif (PSA).
Résultats –
Les prématurés se distinguaient des témoins par une taille plus petite (
p < 0,01), un niveau socio-économique plus faible (
p = 0,027), une scolarité en première section de maternelle (44 % versus 27,6 %,
p = 0,05), la capacité à dessiner un bonhomme (55,3 % versus 93 %,
p < 0,01), des scores inférieurs pour le K-ABC et le PSA, un Conners pathologique (20,4 % versus 2,4 %,
p < 0,001). En régression logistique multivariée, les prématurés avaient pour les tests neuropsychologiques, un score inférieur à 80 pour les processus simultanés du K-ABC (
p = 0,0006, odds-ratio 33,2), un score de compétence sociale du PSA inférieur à 45 (
p = 0,004, odds-ratio 35,9).
Conclusion –
Un suivi systématique des grands prématurés doit s'accompagner d'une prise en charge précoce des enfants à problème.
Aim –
To determine cognitive performances and affective development of a cohort of very premature babies at the age of 4 years.
Population and methods –
Longitudinal case–control study. Newborns less than 33 weeks gestation were included from 1992 to 1994 and were matched with two full-term newborns. At 4 years of age, they have been evaluated for medical status, cognitive functions with the K-ABC test and affective condition with the PSA and Conners' tests.
Results –
The preterm group was significantly different from the controls for: a smaller heigth, (
P < 0.01), a lower socioeconomic level (
P = 0.027), a lower nursery school level (44% versus 27,6%,
P = 0.05), the incapacity to draw “a bonhomme” (55,3% versus 93%,
P < 0.001), lower performances for the K-ABC and PSA tests, a pathologic Conners score (20.4% versus 2.4%,
P < 0.001). Multivariate analysis by logistic regression showed a similar neuropsychological results: a lower score of K-ABC (< 80,
P = 0.0006, odds-ratio = 33.2), and a lower social competence score of PSA (< 45,
P = 0.004, odds-ratio = 35.9).
Conclusion –
Follow-up of premature babies is required, and measures to prevent or minimize cognitive and social disabilities are mandatory.