Manejo perioperatorio de los fármacos modificadores de la enfermedad en Reumatología: recomendaciones basadas en un metaanálisis

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología Vol. 56; no. 5; pp. 393 - 412
• Main Authors: del Olmo, L, Hernández, B, Galindo-Izquierdo, M, Tébar, D, Balsa, A, Carmona, L
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01-09-2012
• Subjects: Anti-TNF therapy; Artritis reumatoide; Disease-modifying drugs; Enfermedades reumáticas; Fármacos anti-TNF; Fármacos modificadores de la enfermedad; Manejo perioperatorio; Methotrexate; Metotrexato; Orthopedics; Perioperative management; Rheumatic diseases; Rheumatoid arthritis; Artritis reumatoide; Fármacos anti-TNF; Metotrexato; Anti-TNF therapy; Enfermedades reumáticas; Manejo perioperatorio; Rheumatoid arthritis; Rheumatic diseases; Fármacos modificadores de la enfermedad; Perioperative management; Methotrexate; Disease-modifying drugs
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/j.recot.2012.05.001

Resumen Con el objetivo de proponer recomendaciones para el manejo perioperatorio de los fármacos modificadores de la enfermedad (FAME) en pacientes con enfermedades reumáticas que van a ser sometidos a cirugía, se ha realizado una revisión sistemática de la literatura. Se realizó una búsqueda de todos los estudios publicados y de los resúmenes de congresos, recopilando 5.285 documentos, de los que finalmente se incluyeron 27 estudios que proporcionan información de 5.268 pacientes y 7.933 cirugías. La mayoría eran mujeres (edad media: 55 años), estaban diagnosticados de artritis reumatoide y el fármaco más estudiado fue el metotrexate (MTX). Las recomendaciones finales son las siguientes: mantener el tratamiento con MTX o leflunomida en el período perioperatorio en ausencia de otros factores de riesgo de complicaciones posquirúrgicas (Nivel de evidencia 1c; Grado de recomendación D) y con respecto a los FAME biológicos, suspenderlos momentáneamente o programar la cirugía lo más alejada posible a la última dosis, espaciando al menos 2 dosis si existieran otros factores de riesgo (Nivel de evidencia 2c; Grado de recomendación D).