Implantación del cribado de retinopatía diabética mediante retinografía digital en atención primaria

• Published in: Atención primaria Vol. 45; no. 3; pp. 149 - 156
• Main Authors: Rodríguez García, Lidia Clara, Gómez de Cádiz Villarreal, Alfredo, Pérez Rivas, Javier, Muñoz González, Juan José, García Álvarez, Gabriela, Alonso Salazar, María Teresa
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01-03-2013
• Subjects: Atención primaria; Diabetic retinopathy; Internal Medicine; Non-mydriatic digital camera; Primary health care; Retinografía no midriática; Retinopatía diabética; Teleoftalmología; Teleophthalmology; Diabetic retinopathy; Teleophthalmology; Atención primaria; Non-mydriatic digital camera; Primary health care; Teleoftalmología; Retinografía no midriática; Retinopatía diabética
• ISSN: 0212-6567; 1578-1275
• DOI: 10.1016/j.aprim.2012.10.008

Resumen Objetivo Mejorar la detección precoz y el seguimiento de la retinopatía diabética (RD) en 2 centros de salud mediante retinografía no midriática (RNM). Diseño Estudio descriptivo longitudinal prospectivo. Emplazamiento Área 11 de atención primaria (AP) de Madrid. Participantes Pacientes diabéticos adultos (DM) sin exploración de fondo de ojo (FO) en los 2 últimos años. Intervenciones Proceso de implantación del cribado de RD mediante RNM en AP. Fotografía digital de la retina efectuada por personal de enfermería. Interpretación de retinografías por el oftalmólogo. Mediciones Número de DM con FO. Número de pacientes con RD. Grado de control metabólico en los últimos 2 años (HbA1c ). Periodo de estudio Septiembre de 2009 a septiembre de 2011. Resultados El número de DM aumentó de 2.850 a 3.357. La proporción de pacientes con FO ascendió del 6,7% (IC 95%: 5,7-7,6%) al 32,4% (IC 95%: 30,8-34,0%) (p < 0,001). La prevalencia de RD aumentó de 3,85% (IC 95%: 3,14-4,58%) a 4,3% (IC 95%: 3,59-4,99%). El porcentaje de pacientes con FO y RD disminuyó del 60% (IC 95%: 52,77-67,23%) al 14% (IC 95%: 11,87-16,09%) (p < 0,001). La proporción de DM con HbA1c aumentó del 21,9% (IC 95%: 20,36-23,43%) al 52,4% (IC 95%: 50,69-54,10%) (p < 0,001). El valor medio de HbA1c en pacientes con RD fue 7,8 (IC 95%: 7,50-8,06) y sin RD, 7,1 (IC 95%: 7,08-7,22) (p < 0,001). Conclusiones La RNM en AP se acompaña de un incremento del número de diabéticos con exploración de FO. Es posible implementar el cribado de RD mediante RNM si se dispone de los recursos necesarios, de la motivación de los profesionales implicados y del compromiso directivo. Un seguimiento más prolongado permitirá conocer su impacto en la tasa de interconsultas a oftalmología, llegando a derivar solo las imágenes dudosas.