O45 Intérêt pronostique de l’adrénomédulline dans l’insuffisance cardiaque aiguë chez les sujets diabétiques de type 2

• Published in: Diabetes & metabolism Vol. 41; p. A13
• Main Authors: Fraty, M, Hadjadj, S, Gand, E, Saulnier, P.-J, Maréchaud, R, Velho, G, Marre, M, Roussel, R
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-03-2015
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636
• DOI: 10.1016/S1262-3636(15)30045-8

Introduction Le diabète de type 2 est associé à une importante mortalité d’origine cardiovasculaire dont les insuffisances cardiaques souvent diagnostiquées tardivement. L’adrénomédulline est un vasopeptide ayant de nombreuses actions sur le plan cardiovasculaire par ses propriétés vasopressives et natriurétiques dont le taux plasmatique est retrouvé élevé en cas d’insuffisance cardiaque chronique, et semble prédictif sur le risque de mortalité à court terme. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt pronostique de l’adrénomédulline dans la survenue d’insuffisance cardiaque aiguë sévère dans deux cohortes prospective de patients diabétiques de type 2. Matériels et méthodes L’adrénomedulline plasmatique a été mesurée à l’inclusion chez 1 438 de la cohorte SURDIAGENE (suivi médian: 5,3 ans) et 2 962 de la cohorte DIABHYCAR (suivi médian: 4,7 ans). Le critère de jugement principal est la survenue d’une insuffisance cardiaque aiguë congestive nécessitant une hospitalisation au cours du suivi. Résultats 206 personnes de la cohorte SURDIAGENE et 127 personnes de DIABHYCAR ont présenté l’événement, correspondant à une incidence respective de 25 (IC à 95 %: 22-29) et 10 (IC à 95 %: 8-11) pour 1 000 personne/année. Le risque de survenue de l’événement est augmenté significativement lorsque le taux d’ADM s’élève: HR = 2,5, IC à 95 % (2,1-2,8) et HR = 4,2, IC à 95 % (2,1-8,2) pour SURDIAGENE et DIABHYCAR respectivement, pour une augmentation de 1nmol/L. Lorsque nous ajustons sur les facteurs de risque identifiés d’insuffisance cardiaque (âge à l’inclusion, antécédents coronariens, durée du diabète, log albumine/créatinine urinaire et l’hémoglobine glyquée), la valeur prédictive de l’adrénomédulline reste significative dans les 2 cohortes, de même que si l’on ajuste sur les critères de sévérité écho-cardiographiques. Lorsque nous prenons en compte dans la cohorte de SURDIAGENE les facteurs de risque identifiés par UKPDS, l’adrénomédulline apporte une information supplémentaire significative (p IDI = 0,008). Conclusion L’ADM est un facteur prédictif de survenue d’insuffisance cardiaque chez les patients diabétiques de type 2. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.