Reintervenciones múltiples sobre la válvula mitral: 30 años de experiencia

• Published in: Revista española de cardiologia Vol. 62; no. 8; pp. 929 - 932
• Main Authors: Expósito, Víctor, García-Camarero, Tamara, Bernal, José M, Arnáiz, Elena, Sarralde, Aurelio, García, Iván, Berrazueta, José R, Revuelta, José M
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01-08-2009
• Subjects: Cardiovascular; Cirugía valvular reiterativa; Disfunción mitral; Mitral valve dysfunction; Reintervención valvular; Repeat valvular surgery; Valvular reoperation; Mitral valve dysfunction; Repeat valvular surgery; Valvular reoperation; Cirugía valvular reiterativa; Reintervención valvular; Disfunción mitral
• ISSN: 0300-8932; 1579-2242
• DOI: 10.1016/S0300-8932(09)72076-7

La disfunción protésica es una enfermedad adquirida con significativo riesgo quirúrgico inmediato, aunque la historia natural a largo plazo es poco conocida. Entre 1974 y 2006 se realizaron 1.535 recambios mitrales aislados (mortalidad hospitalaria, 5%). Un total de 369 pacientes requirieron una segunda intervención (mortalidad hospitalaria, 8,1%) y 80, una tercera (59,8 ± 11,4 años). Las causas de la tercera intervención fueron deterioro estructural (67,5%), dehiscencia periprotésica (20%) y endocarditis (6,3%). La mortalidad hospitalaria fue 15 (18,8%) pacientes. Tras un seguimiento medio de 17,8 años, 21 pacientes precisaron nueva intervención (cuarta intervención) y la curva actuarial libre de reoperación fue del 40,1% ± 13,8% a 20 años. La mortalidad tardía fue del 58,5% (supervivencia a 18 años, 15,4% ± 5,4%). La indicación de una reintervención reiterativa mitral debe evaluarse de forma individualizada, dado el alto riesgo quirúrgico asociado.