Der „Vacuum-assisted closure and instillation-“ (VAC™-Instill-)Verband Extremitätenerhalt bei drittgradig offener superinfizierter Femurfraktur mit massivem Knochen- und Weichteildefekt

• Published in: Der Unfallchirurg Vol. 111; no. 2; pp. 122 - 125
• Main Authors: Brem, M.H., Blanke, M., Olk, A., Schmidt, J., Mueller, O., Hennig, F.F., Gusinde, J.
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Berlin/Heidelberg Springer-Verlag 01-02-2008
• Subjects: Emergency Medicine; Hand Surgery; Kasuistiken; Medicine; Medicine & Public Health; Plastic Surgery; Sports Medicine; Traumatic Surgery; Tissue defect; VAC-Instill-Verband; Wound healing; Verletzung; Vacuum-assisted closure; Wundheilung; Fracture; Trauma; Knochendefekt; Weichteildefekt
• ISSN: 0177-5537; 1433-044X
• DOI: 10.1007/s00113-007-1360-1

Zusammenfassung
Fallbericht eines 17-jährigen männlichen polytraumatisierten Patienten, der sich hauptbefundlich eine 3° offene Femurfraktur mit ausgedehntem Weichteildefekt und Weichteilzerreißungen am gleichseitigen Unterschenkel, infolge einer Kollision mit einem ICE-Zug zuzog. Die enorme Wundfläche war mit Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae and Stenotrophomonas maltophilia superinfiziert. Nach Débridement und Lavage, sowie erfolgloser konventioneller Vakuumtherapie erfolgte ein temporärer Wundverschluss mittels „Vacuum-assisted-closure-and-instillation-“ (VAC™-Instill-)Verband. Es erfolgte über 54 s eine Instillation von 125 ml Lavasept. Das Antiseptikum wurde für eine Dauer von 20 min im Wundbereich belassen und im Anschluss mittels VAC-Pumpe abgesaugt. Daraufhin folgte ein Intervall von 2 h kontinuierlichem Sog. Dies wurde über einen Zeitraum von insgesamt 12 Tagen durchgeführt. Ein Verbandswechsel erfolgte nach 6 Tagen. Nach Abschluss der VAC™-Instill-Therapie konnte weder in Wundabstrich noch in Gewebeproben ein signifikanter Keimnachweis erfolgen. Nach ausreichender Wundgrundkonditionierung und Ausbildung von Granulationsgewebe erfolgte eine Spalthautdeckung. Trotz desolater Situation konnte ein Extremitätenerhalt erreicht werden. Die VAC™-Instill-Therapie bietet eine Option bei infizierten Wunden nach offenen Verletzungen, die unter der konventionellen Vakuumtherapie nicht beherrschbar sind.