Tolérance, compliance et efficacité de l'immunothérapie spécifique par des extraits allergéniques aqueux ou adsorbés sur phosphate de calcium

• Published in: Revue française d'allergologie et d'immunologie clinique Vol. 38; no. 1; pp. 41 - 49
• Main Authors: Fadel, R., Andre, C., Bellanger, M., Bonardel, N., Brunet-Moret, M.J., Castelain, C., Caubet, Y., Dollois, B., Guinnepain, M.T., Larchevesque, M., Leynadier, F., Nicolas, P., Raffard, M., Saada-Buisson, F., Suard-Boix, F.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier SAS 1998
• Subjects: Allergenic extracts; Extraits allergéniques; Immunothérapie spécifique; Specific immunotherapy; Extraits allergéniques; Allergenic extracts; Immunothérapie spécifique; Specific immunotherapy
• ISSN: 0335-7457
• DOI: 10.1016/S0335-7457(98)80017-8

Les extraits allergéniques adsorbés sur phosphate de calcium sont utilisés, en immunothérapie spécifique (ITS) depuis plus de 10 ans en France. Dans le but d'évaluer la tolérance et la compliance des patients ainsi que l'appréciation des investigateurs sur l'efficacité de l'ITS, nous avons mené une enquête rétrospective, multicentrique, concernant des patients désensibilisés depuis au moins 1 an pour une allergie respiratoire dûment prouvée. Une enquête similaire a été menée simultanément chez des patients désensibilisés par des allergènes aqueux. Sept cent quarante-sept questionnaires ont été analysés, dont 402 concernaient des patients traités par des allergènes adsorbés sur phosphate de calcium et 345 des patients traités par des allergènes aqueux. La fréquence des réactions locales (en % du nombre d'injections) était de 1,9 p. cent (induction) et de 2,4 p. cent (entretien) dans le groupe phosphate de calcium et de 2,1 p. cent (induction) et 1,8 p. cent (entretien) dans le groupe aqueux. La fréquence des réactions systémiques était de 0,2 p. cent (induction) et 0,3 p. cent (entretien) dans le groupe phosphate de calcium, alors qu'elle était de 1,5 p. cent (induction) et de 0,6 p. cent (entretien) dans le groupe aqueux. Les réactions systémiques modérées ou sévères ont été observées dans 70 p. cent des cas lors du rush par des extraits aqueux. Neuf cas de choc anaphylactique ont été signalés dans le groupe traité par les extraits aqueux et 1 cas dans le groupe traité par phosphate de calcium. L'évaluation de l'efficacité de ITTS chez les patients traités pendant 3 ans, indiquait une amélioration significative du score global (symptômes + médicaments), dans la rhinite perannuelle (p < 0.001), dans l'asthme (p < 0.01) et dans la rhinite pollinique (p < 0.01), dans les 2 groupes. En conclusion, cette étude rétrospective montre que les extraits allergéniques adsorbés sur phosphate de calcium sont aussi bien tolérés localement que les extraits aqueux, ils induisent moins de réactions systémiques et ont une efficacité similaire à celle des extraits aqueux.
Allergen extracts adsorbed onto calcium phosphate has been used for specific immunotherapy (SIT) for more than 10 years in France. In order to evaluate the safety and compliance of patients as well as the investigators' assessment of the efficacy of SIT, we conducted a multicentre retrospective survey concerning patients desensitized for at least 1 year for a documented respiratory allergy. A similar survey was conducted simultaneously in patients desensitized by aqueous allergens. Seven hundred and forty-seven questionnaires were analysed, 402 concerning patients treated with calcium phosphate adsorbed allergens and 345 concerning patients treated with aqueous allergens. The frequency of local reactions (as % of total number of injections) was 1.9 per cent (induction) 2.4 per cent (maintenance) in the calcium phosphate group and 2.1 per cent (induction) and 1.8 per cent (maintenance) in the aqueous group. The frequency of systemic reactions was 0.2 per cent (induction) and 0.3 per cent (maintenance) in the calcium phosphate group, versus 1.5 per cent (induction) and 0.6 per cent (maintenance) in the aqueous group. Severe or moderate systemic reactions were observed in 70 per cent of cases during rush desensitization by aqueous extracts. Nine case of anaphylactic shock were reported in the group treated with aqueous extracts and 1 case in the group treated with calcium phosphate. Evaluation of the efficacy of SIT in patients treated for 3 years, indicated a significant improvement of the overall score (symptoms + medication), in perennial rhinitis (p < 0.001), asthma (p < 0.01) and seasonal rhinitis (p < 0.01), in the 2 groups. In conclusion, this retrospective study shows that allergen extracts adsorbed onto phosphate are locally tolerated just as well as aqueous extracts, they induce fewer systemic reactions and have a similar efficacy to that of aqueous extracts.