Clairance post-transfusionnelle des globules rouges stockés : analyse dans un modèle de rate humaine isolée-perfusée

• Published in: Transfusion clinique et biologique : journal de la Société française de transfusion sanguine Vol. 26; no. 3; p. S102
• Main Authors: Roussel, Camille, Marin, Mickaël, Michaël, Dussiot, Fricot, Aurélie, Chambrion, Charlotte, Henry, Benoît, Volle, Geoffroy, Depond, Mallorie, Rougé, Sarah, Dokmak, Safi, Paye, François, Sauvanet, Alain, Hermine, Olivier, Kim, Caroline Le Van, Colin, Yves, Ndour, Papa Alioune, Amireault, Pascal, Buffet, Pierre
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-09-2019
• ISSN: 1246-7820
• DOI: 10.1016/j.tracli.2019.06.221

La « lésion » de stockage affectant les concentrés globulaires (CGR) serait responsable de la clairance post-transfusionnelle précoce d’une proportion des GR pouvant atteindre 25 %, diminuant d’autant le rendement transfusionnel. La quantification des « micro-érythrocytes de stockage » (MES) a été proposée comme marqueur de la capacité des GR à circuler après la transfusion. Un faisceau d’arguments expérimentaux prévoit que la diminution du rapport surface/volume de ces MES réduit leur déformabilité induisant ainsi leur clairance par la rate en quelques heures. La capacité à traverser le filtre splénique des GR stockés entre 35 et 42jours a été évaluée par microsphiltration (25 CGR) et par co-perfusion ex-vivo dans 7 rates humaines (14 CGR), avant et après traitement par une solution de jouvence. La solution de jouvence a réduit de 18 % la proportion de MES (25 % v 7 %, p<0,0001) et de 16 % (p<0,001) la rétention des GR en microsphiltration. Sur les 14 CGR stockés,12 ont été retenus lors de la perfusion splénique (rétention moyenne 14 % par rapport à des CGR de moins de 14jours). Le pourcentage de MES était corrélé au taux de rétention splénique (p<0,05). L’analyse morphologique en cours de perfusion a montré une disparition rapide des MES. Ces résultats confirment que les MES disparaissent lors de la perfusion d’une rate ex vivo et sont donc probablement filtrés par la rate en post-transfusionnel. En cas de saturation splénique leur persistance en circulation pourrait être néfaste justifiant le contrôle de leur taux avant transfusion. Le taux de MES constituerait par ailleurs un marqueur maniable et reproductible d’évaluation de nouveaux procédés de conservation des CGR.