Crise aiguë thyrotoxique du post-partum compliquée d’une insuffisance hypophysaire, à propos d’un cas

• Published in: Annales d'endocrinologie Vol. 75; no. 5; p. 494
• Main Authors: Lakhoua, Y., Dr, Khiari, K., Pr, M’chirgui, N., Pr, Ben Abdallah, N., Pr
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-10-2014
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2014.07.761

La grossesse entraîne des variations physiologiques de la fonction thyroïdienne et influence l’évolution des affections thyroïdienne. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 27 ans ayant des antécédents de syndrome dépressif, césarisée pour toxémie gravidique. Un mois après son accouchement, elle a été hospitalisée au service de réanimation dans un tableau de choc cardiogénique et encéphalopathie métabolique avec des signes d’hyperthyroïdie sans exophtalmie. Le diagnostic de thyrotoxicose aiguë a été retenu. L’évolution a été marquée par l’apparition d’une myocardite qui a bien répondu au traitement médical et l’apparition d’un syndrome néphrotique spontanément régressif. L’évolution sous antithyroïdien de synthèse (ATS) et bêtabloquant était favorable. L’échographie cervicale a montré une thyroïde augmentée de volume de contours bosselés d’échostructure hétérogène et de vascularisation accentuée. Les anticorps anti-TPO, anti-TG et anti-récepteurs à la TSH étaient négatifs. Les ATS ont été arrêtés après 3 mois de traitement devant l’apparition d’une hypothyroïdie, mais l’hypothyroïdie a persisté et le bilan était en faveur d’une atteinte centrale (contrôlé à plusieurs reprises) avec une insuffisance corticotrope. L’IRM hypophysaire trouve une hypophyse de signal et de rehaussement homogène avec une hauteur diminuée (2 mm) et des contours supérieurs concaves d’aspect hypoplasique. Après revue de la littérature, nous discuterons les particularités de notre observation.