Les scores PLASMIC et French ont des performances diminuées pour prédire le diagnostic de purpura thrombotique thrombocytopénique lorsqu’ils sont appliqués à une cohorte de microangiopathies thrombotiques non biaisé

• Published in: Néphrologie & thérapeutique Vol. 17; no. 5; p. 264
• Main Authors: Fage, N., Orvain, C., Henry, N., Mellaza, C., Beloncle, F., Tuffigo, M., Genevieve, F., Coppo, P., Augusto, J.F.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-09-2021
• ISSN: 1769-7255; 1872-9177
• DOI: 10.1016/j.nephro.2021.07.261

Les scores PLASMIC (1) et French (2) ont été développés dans l’objectif d’aider le clinicien à identifier les patients ayant un purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT). Ces scores ont été développés à partir de cohorte de patient ayant un taux important de PTT. Cependant, la validité de ces scores au sein d’une cohorte de microangiopathies thrombotiques (MAT) avec une faible prévalence de PTT demeure incertaine.
Nous évaluons donc la performance diagnostique de ces scores en pratique courante ainsi que la valeur de la protéinurie lorsqu’elle est ajoutée aux scores PLASMIC et French.
Nous avons inclus rétrospectivement tous les patients consécutifs présentant une MAT entre le 01/01/2008 et le 31/12/2019 au sein d’un hôpital tertiaire. Les différentes étiologies des MAT ont été retrouvées et les scores calculés. Les scores modifiés incluant la protéinurie ont été comparés aux scores originaux pour le diagnostic de PTT.
Durant cette période, 238 MAT ont été collégiés. Les données pour les scores PLASMIC et French étaient disponibles pour 225 patients (94 %) avec une prévalence de PTT à 6,2 %. Les aires sous la courbe (AUC) du score PLASMIC et du French scores pour le diagnostic de PTT était de 0,67 (p=0,02) et 0,65 (p=0,06) respectivement. La protéinurie à l’admission était disponible chez 134 patients. Dans cette population (cohorte des scores modifiés), l’AUC du score PLASMIC modifié est de 0,76 (p=0,003), significativement plus élevé que le score standard (p=0,003) et l’AUC du score French est de 0,81 (p=0,001), avec une tendance à être plus élevé que le score standard (p=0,07) (Fig. 1).
Les scores PLASMIC et French sont moins performants pour prédire le PTT en pratique courante. L’ajout de la protéinurie aux scores standards permet d’améliorer les performances de ces scores.