Scar sarcoidosis : une entité exceptionnelle en ophtalmologie

• Published in: Journal français d'ophtalmologie Vol. 30; no. 8; pp. 815 - 818
• Main Authors: Burelle, X., Dot, C., Margery, J., Henckes, O., Wary, P., Barberot, J.-P., Meurie, D., Dot, J.-M., May, F.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01-10-2007; Masson
• Subjects: cicatrice; Divers; Ophtalmologie; orbit; orbite; peau; Sarcoidoses. Granulomatoses d'etiologie indeterminee. Maladies du tissu conjonctif. Maladies du tissu elastique. Vascularites; Sarcoidosis; Sarcoïdose; scar; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; skin; cicatrice; Sarcoïdose; Sarcoidosis; scar; orbite; skin; orbit; peau; Orbite(oeil); Cicatrice; Peau; Maladie système; Ophtalmologie
• DOI: 10.1016/S0181-5512(07)92615-7
• ISSN: 0181-5512

Le
scar sarcoidosis est une manifestation cutanée de la sarcoïdose, survenant sur des cicatrices cutanées anciennes et générant des lésions nodulaires infiltrantes érythémateuses.
Nous rapportons l’observation d’une femme, âgée de 55 ans, adressée pour une tuméfaction polynodulaire érythémateuse, au niveau d’une arcade sourcilière blessée dans l’enfance. L’examen anatomopatologique de la pièce opératoire permit d’éliminer le diagnostic de tumeur, en montrant une granulomatose giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse. Le diagnostic de sarcoïdose systémique fut retenu devant l’association d’un syndrome interstitiel pulmonaire, d’une alvéolite lymphocytaire avec un rapport CD4/CD8 à 13 et l’absence de mycobactériose dans le lavage broncho-alvéolaire.
Le
scar sarcoidosis est une manifestation dermatologique de la sarcoïdose évoquée en cas de modification d’une ancienne cicatrice cutanée, le plus souvent faciale, qui prend un aspect nodulaire érythémateux et infiltrant. Rarement isolée, cette atteinte cutanée doit faire rechercher d’autres atteintes viscérales de la sarcoïdose pouvant menacer le pronostic fonctionnel ou vital du patient. Exceptionnel mode de découverte, le
scar sarcoidosis suscite alors une problématique diagnostique dominée par l’éventualité d’une tumeur, notamment lymphomateuse.
Scar sarcoidosis is a cutaneous demonstration of sarcoidosis arising on old cutaneous scars and generating nodular erythematous lesions.
We report the case of a 55-year-old patient sent for a multinodular erythematous tumefaction, at the level of the right eyebrow arch. The pathologic exam of the surgical specimen found a noncaseating inflammatory granulomatous reaction with no caseous necrosis. The diagnosis of sarcoidosis was retained based on a number of diagnostic arguments including the thoracic scanner and bronchoscopy results.
Scar sarcoidosis is a cutaneous sarcoidosis expression but exceptionally leads to discovery of this disease, which then requires a search for visceral lesions because of their frequent association. The location is essentially facial and the peak of frequency is in the 5th decade. This pathology highlights the problem of its differential diagnosis, based on biopsy, which will eliminate cutaneous metastases, lymphoma, as well as other cutaneous granulomas.