Entérocolite ulcéro-nécrosante et apnées-bradycardies du nouveau-né prématuré

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie Vol. 10; no. 2; pp. 102 - 109
• Main Authors: Blond, M.H, Chavet, M.S, Lecuyer, A.I, Ajam, E, Henrot, A, Gold, F, Laugier, J, Saliba, E, Letenneur, L
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01-02-2003; Elsevier
• Subjects: Analyse. Etat de santé; Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; Enterocolitis necrotizing; Entérocolite ulcéro-nécrosante; Epidémiologie; Facteurs de risque; Généralités; Infant, newborn; Nouveau-né; Risk factors; Réanimation néonatale et infantile. Prématurité. Mort subite; Réanimation. Soins intensifs; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Nouveau-né; Enterocolitis necrotizing; Entérocolite ulcéro-nécrosante; Infant, newborn; Risk factors; Facteurs de risque; Trouble rythme cardiaque; Appareil digestif pathologie; Entérocolite nécrosante; Appareil circulatoire pathologie; Cardiopathie; Intestin pathologie; Trouble excitabilité; Bradycardie; Etude cas témoin; Apnée; Homme; Epidémiologie; Facteur risque; Nouveau né
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/S0929-693X(03)00305-1

Nous avons réalisé une étude cas–témoins sur une période de six ans et demi, pour rechercher les facteurs de risque d'entérocolite ulcéro-nécrosante (Ecun).
Population et méthodes –
Appariement des cas d'Ecun confirmée à des témoins d'âge gestationnel et de période d'hospitalisation identiques ; les apnées-bradycardies ont été prospectivement dénombrées.
Résultats –
Quarante-cinq cas et 89 témoins. Étaient associés à l'Ecun : le retard de croissance intra-utérin identifié avant la naissance (OR = 3,65, intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %) : 1,54–8,63) ; un poids de naissance < 1000 g (OR = 8,16, IC 95 % : 1,17–56,62) ; une triple antibiothérapie (OR = 6,15, IC 95 % : 1,16–32,45) ; un cathéter veineux ombilical (OR = 2,64, IC 95 %: 1,09–6,44) ; un nombre d'apnées–bradycardies simples ≥ 3
e tiercile (OR = 4,54, IC 95 % : 1,29-15,93), ou sévères ≥ 3
e tiercile (OR = 6,15, IC 95 % : 1,59–23,75) ; une hémoglobinémie la plus basse ≤ 1
er tiercile (OR = 5,90, IC 95 % : 1,20–20,13) ; l'épaississement du lait par Gumilk
® (OR = 2,78, IC 95 % : 1,11–6,90).
Conclusion –
Les facteurs anoxo-ischémiques de la première semaine ne représentent pas un risque important d'Ecun ; notre étude invite à être prudent pour les indications de la triple antibiothérapie et vigilant pour la prise en charge des apnées-bradycardies.
We conducted a case control study during six and a half years with the objective to analyse the risk factors for NEC.
Population and methods –
All cases of confirmed NEC matched to controls for identical gestational age and period of hospitalization; apnoeas-bradycardias prospectively counted.
Results –
Forty-five cases were compared to 89 controls. The isolated risk factors were: an intra-uterine growth retardation (OR = 3,65, 95% confidence interval {CI} 95%: 1,54-8,63); a birth weight < 1000 g (OR = 8,16, CI 95%: 1,17–56,62), compared to a weight ≥ 1500 g; a triple antibiotherapy (OR = 6,15, CI 95%: 1,16-32,45); an umbilical venous catheterization (OR = 2,64, CI 95%: 1,09–6,44); a number of simple apnoeas-bradycardias ≥ 3rd tercile (
n = 27) (OR = 4,54, CI 95%: 1,29–15,93), or severe (stimulated or with hypoxia) apnoeas-bradycardias ≥ 3rd tercile (
n = 8) (OR = 6,15, CI 95%: 1,59-23,75); an haemoglobin level lower than the 1
st tercile (95 g/L) (OR = 5,90, CI 95%: 1,20-20,13); and milk thickening by Gumilk® (OR = 2,78, CI 95%: 1,11–6,90).
Conclusion –
In the present practices, anoxo-ischemic factors during the first week of life do not represent an important risk of NEC; a great vigilance must be exercised for indications of the triple antibiotherapy and the treatment of apnoeas-bradycardias.