Intérêt du dosage du PTH-rP comme aide au diagnostic et facteur pronostique dans les hypercalcémies rencontrées durant le suivi de cancers

• Published in: Immuno-analyse & biologie spécialisée Vol. 13; no. 1; pp. 13 - 18
• Main Authors: Basuyau, JP, Zakizadeh, M, Brunelle, P, Leroy, M, Bastit, P, Buchonnet, G, Schultheis, D
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 1998; Elsevier
• Subjects: cancer; hypercalcemia; hypercalcémie; PTH; PTH-rP; Relations hôte-tumeurs. Immunologie. Marqueurs biologiques; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Tumeurs; hypercalcemia; cancer; PTH-rP; hypercalcémie; PTH; Sang; Hormone parathyroïdienne; Calcium; Diagnostic; Pronostic; Hypercalcémie; Tumeur solide; Trouble métabolisme; Trouble équilibre hydroélectrolytique; Peptide PTHRP; Surveillance biologique; Elément minéral; Parathormone; Exploration hormonale; Homme; Hormone protéine; Marqueur biologique; Liquide biologique; Hémopathie maligne; Biologie clinique; Marqueur tumoral
• ISSN: 0923-2532; 1878-1365
• DOI: 10.1016/S0923-2532(97)82729-9

La fréquente responsabilité du PTH-rP dans les hypercalcémies néoplasiques est maintenant bien documentée. Cette étude prospective avait pour objectif d'évaluer, en pratique cancérologique, la fréquence de l'élévation du PTH-rP dans les hypercalcémies, de rechercher son utilité comme facteur pronostique et son intérêt en suivi de traitement. La population étudiée se compose de 70 patients suivis pour une tumeur solide (24 cancers du sein, 17 cancers ORL, huit cancers gynécologiques, six cancers divers) ou une pathologie hématologique maligne (15) et présentant une hypercalcémie (calcémie corrigée supérieure à 2,70 mmol/L). Six de ces hypercalcémies ont été rattachées à une origine parathyroïdienne à cause d'une PTH élevée (trois cas) ou insuffisamment freinée (trois cas). Le PTH-rP était élevé dans 50 des 64 autres cas (78 %): 15/22 (sein), 15/16 (ORL), 7/12 (hématologie), 8/8 (gynécologie) et 5/6 (divers); nous avons trouvé une relation statistiquement significative entre taux de PTH-rP et calcémie corrigée chez les patients atteints d'un cancer ORL (r = 0,875), mais pas d'un cancer du sein. Un taux de PTH-rP supérieur à 2 pmol/L est un facteur de mauvais pronostic en ce qui concerne la réponse au traitement et la survie globale. Des raisons pratiques et éthiques ne nous ont pas permis d'étudier convenablement le suivi du PTH-rP des patients sous traitement.
The frequent responsibility of parathyroid related-peptide (PTH-rP) for hypercalcemia of malignancies (HCM) is well documented. The aim of this retrospective study was to evaluate the frequency of its increase in HCM and to determine its value as a prognostic factor and its use during follow-up. Our population accrued 70 patients with hypercalcemia (corrected Ca > 2 70 mmol/L): 55 with a solid tumor, including 17 with ear nose and throat (ENT) cancers, 24 with breast cancel (BC), eight with gynaecological malignancies (GM), six with miscellaneous cancers (MC), and 15 with, malignant haemotological diseases (MH). Six of these hypercalcemias are related to a parathyroïd dysfunction, because of an increased (three cases) or insufficiently lowered (three cases) level of serum parathormono (PTH). PTH-rP is elevated in 50 of the 64 (78%) other cases: 15/22 in BC, 15/16 in ENT, 8/8 in GM, 5/6 in MC, and 7/12 in HM. A statistically significant correlation was found between corrected Ca and PTH-rP levels in ENI patients (r = 0.875) but not in other subgroups. PTH-rP level greater than 2 pmol/L is a bad prognostic factor for treatment response and overall survival. Practical and ethical reasons did not permit us to perform a coned follow-up of PTH-rP in treated patients