Hyper-immunoglobulinémie M et anticorps antiphosphatidyléthanolamine d'isotype IgM: étude clinicobiologique de 72 patients porteurs d'immunopathie

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 21; no. 7; pp. 595 - 598
• Main Authors: Grand, B., Serratrice, J., Hubert, A.M., Volot, F., Pache, X., Swiader, L., Rossi, P., Disdier, P., Weiller, P.J.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier SAS 01-07-2000; Elsevier
• Subjects: anti-phosphatidylethanolamine antibodies; anticorps antiphosphatidyléthanolamine; antiphospholipid syndrome; hyper-immunoglobulinemia M; hyper-immunoglobulinémie M; Immunodéficits. Immunoglobulinopathies; Immunoglobulinopathies; Immunopathologie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; syndrome des antiphospholipides; syndrome des antiphospholipides; antiphospholipid syndrome; anticorps antiphosphatidyléthanolamine; hyper-immunoglobulinemia M; hyper-immunoglobulinémie M; anti-phosphatidylethanolamine antibodies; Immunopathologie; Vaisseau sanguin pathologie; Antiphospholipide syndrome; Quantification; Appareil circulatoire pathologie; Spécificité; IgG; Anticorps; Hémopathie; Homme; Maladie autoimmune; Thrombocyte; Phosphatidyléthanolamine
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/S0248-8663(00)80004-1

Les anticorps antiphosphatidyléthanolamine (aPE) sont des anticorps antiphospholipides neutres nouvellement décrits, présents dans le syndrome des antiphospholipides. L'isotype le plus fréquemment observé est l'IgM. Nous avons recherché un lien entre le taux des IgM sériques et la présence de ces autoanticorps.
Sur une durée de deux ans, nous avons suivi une population de 72 patients (66 femmes et six hommes) positifs pour les aPE d'isotype IgM. Soit ces patients étaient atteints d'une maladie auto-immune caractérisée, soit une exploration était en cours devant un tableau évocateur de maladie auto-immune, soit encore les patients présentaient des manifestations du syndrome des antiphospholipides. L'étude prenait en compte une population témoin de 72 patients (58 femmes et 14 hommes) d'âge et de terrain dysimmunitaire comparables. Chaque patient a eu un dosage des IgM sériques et l'hyper-IgM a été définie pour une valeur supérieure à 2,5 g/L. Le dosage des aPE d'isotype IgM a été fait par un test Elisa «maison.
La moitié des patients dont le test aPE était positif avaient une hyper-IgM sérique alors qu'aucun patient aPE-négatif n'avait d'hyper-IgM. Les IgM dosées étaient toutes polyclonales. Il existait de plus une corrélation positive (r = 0,57;
p= 0,001) entre le taux des IgM sériques et les densités optiques obtenues en aPE-Elisa. Parmi les sujets aPE positifs, le fait d'avoir une hyper-IgM sérique n'influence pas le risque d'événements liés au syndrome des antiphospholipides (thromboses artérielles ou veineuses, fausses couches), ni la positivité des anticoagulant circulant, des anticorps anticardiolipine et anti-bêta-2-glycoprotéine 1.
La corrélation positive entre le taux d'IgM sériques et le dosage des aPE nous semble intéressante car elle suggère un lien entre l'activation lymphocytaire et la production d'autoanticorps, phénomène qui d'ailleurs n'est pas à restreindre aux aPE. L'étude de la reconnaissance spécifique portée par les IgM pourra probablement nous éclairer sur les interactions entre les IgM et les phospholipides.
Antiphosphatidylethanolamine antibodies (aPE) are zwitterionic antiphospholipid antibodies that have been recently described in antiphospholipid syndrome. IgM is the most frequently observed isotype. We assessed the potential relationship between serum IgM levels and their presence.
Seventy-two patients (66 females, 6 males) positive for aPE of the IgM isotype were followed up for 2 years. They suffered from either an autoimmune disease or had clinical signs suggesting the existence of antiphospholipid syndrome or other immune disorders. Seventy-two control patients (58 females, 14 males) of similar age, with other immune disorders were also included in the study. For each of them, the IgM level was obtained and hyper-immunoglobulinemia M (hyper-IgM) was defined as a value upper than 2.5 g/L. Search for aPE of the IgM isotype was made using an in-house Elisa test.
Half of the aPE-positive patients had serum hyper-IgM, whereas none of the aPE-negative patients had hyper-IgM. All IgMs were polyclonal. There was a positive correlation (r = 0.57, P = 0.001) between the level of IgM and the optical densities obtained by Elisa. The presence of a hyper-IgM did not modify the clinical manifestations (arterial and venous thromboses, recurrent fetal losses), nor the positivity of lupus anticoagulant, anticardiolipin and anti-beta-2-glycoprotein 1 antibodies.
The positive correlation between the IgM level and aPE level is of value, as it suggests a possible relationship between lymphocytic activation and auto-antibodies production, which does not concern only aPE. Further studies regarding the antigenic specificity of IgM will probably provide further insights on IgM and phospholipid interactions.