Le peptide natriurétique type B (BNP) chez les insuffisants cardiaques tunisiens

• Published in: Immuno-analyse & biologie spécialisée Vol. 25; no. 4; pp. 171 - 178
• Main Authors: Jaidane, Z., Ferchichi, S., Dandana, A., Chahed, H., Ben Limem, H., Bouraoui, H., Ammar, H., Miled, A.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Issy-les-Moulineaux Elsevier SAS 01-08-2010; Elsevier Masson
• Subjects: B-type natriuretic peptide; Cardiovascular disease; Heart failure; Immunologie fondamentale; Insuffisance cardiaque; Maladie cardiovasculaire; Peptide natriurétique type B; Sarcoidoses. Granulomatoses d'etiologie indeterminee. Maladies du tissu conjonctif. Maladies du tissu elastique. Vascularites; Sciences biologiques et medicales; Sciences biologiques fondamentales et appliquees. Psychologie; Sciences medicales; Techniques d'exploration et de diagnostic (generalites); Tunisie; Afrique; Heart failure; Cardiovascular disease; B-type natriuretic peptide; Insuffisance cardiaque; Peptide natriurétique type B; Maladie cardiovasculaire; Immunopathologie; Pathologie de l'appareil circulatoire; Homme; Malade; Immunologie; Cardiopathie; Peptide BNP; Biologie clinique
• ISSN: 0923-2532; 1878-1365
• DOI: 10.1016/j.immbio.2010.05.005

Heart failure is a major public health problem and despite significant advances in treatment remains the only cardiovascular disease still on the rise. It has long been known to carry a poor prognosis. On the other hand, B-type natriuretic peptide (BNP) has recently been shown to be a good biochemical marker of heart failure. The objective of this study was to analyze the diagnostic value of BNP in heart failure patients and to establish the relationship between BNP and the risk factors (diabetes, arterial hypertension, tobacco, dyslipoproteinemia).
Ninety heart failure's patients (grade IV NYHA) from cardiology unit were prospectively studied from January to December
2008. They were 58 males and 32 females (mean age: 66
±
10 years) compared to 80 healthy subjects (44 males and 36 females, mean age: 54
±
6
years). Plasmatic glycemia, urea, creatinine, triglycerides, total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-chol), electrolytes, enzymatic activities (
aspartate aminotransférase [ASAT],
alanine aminotransférase [ALAT],
lactidéshydrogénase [LDH]) and BNP were measured according to the routine laboratory technique. Statistical analyzes were conducted using SPSS software.
Urea, creatinine levels were significantly higher in patients compared to control subjects (
p
<
10
−5). Besides, ASAT and LDH activities were significantly different in patients (
p
=
10
−4). BNP concentration was significantly increased in heart failure patients’ compared to healthy subjects (677, 22
±
494, 25
pg/ml versus 41, 02
±
24, 66
pg/ml,
p
<
10
−5). BNP levels were elevated in heart failure patients’ associated cardiovascular risks (diabetes, hypertension).
BNP is a specific diagnostic marker that may provide convenient and noninvasive means to assess heart failure patients.
L’insuffisance cardiaque constitue un problème majeur de santé publique. Malgré l’amélioration de la qualité des traitements, elle reste la maladie cardiovasculaire en progression continue et redoutable par ces complications. Il a été démontré que le peptide natriurétique type B (BNP) est un bon marqueur de l’insuffisance cardiaque. Nous nous proposons d’étudier la valeur diagnostique du BNP chez des sujets dyspnéiques présentant une insuffisance cardiaque. Nous analysons également la variation des taux plasmatiques de BNP en fonction de facteurs de risque (diabète, hypertension artérielle [HTA], tabac, dyslipoprotéinémie).
Dans notre étude prospective, qui s’est déroulée de janvier à décembre
2008, nous avons recruté 90 patients du service de cardiologie (58 hommes et 32 femmes, âge moyen : 66
±
10
ans) ayant une insuffisance cardiaque de classe IV de la classification américaine de la NYHA. Parallèlement, 80 individus supposés indemnes de toute pathologie cardiaque constituent le groupe témoin (44 hommes et 36 femmes, âge moyen : 54
±
6 ans). En plus du BNP, d’autres paramètres plasmatiques ont été déterminés : glycémie, urée, créatinine, triglycérides (TG), cholestérol total (CT), HDL-cholestérol (HDL-CT), ionogramme, transaminases (ASAT, ALAT), lacticodeshydrogénase (LDH).
L’urémie et la créatininémie sont plus élevées chez les insuffisants cardiaques par rapport aux témoins avec une différence statistiquement significative (
p
<
10
−5). Nous avons aussi noté une augmentation statistiquement significative de la LDH (
p
=
10
−4) et de l’ASAT (
p
=
10
−4) dans le groupe des malades par rapport aux témoins. Nous avons noté une augmentation statistiquement significative du BNP plasmatique chez les insuffisants cardiaques comparés au témoins (BNP
=
677,22
±
494,25
pg/ml versus 41,02
±
24,66
pg/ml,
p
<
10
−5). De plus, le taux de BNP augmente chez les insuffisants cardiaques qui associent les deux facteurs de risque : l’HTA et le diabète.
Le BNP est un marqueur biochimique d’avenir pour la population âgée souffrant de dyspnée. Son dosage plasmatique pourrait en effet éviter la mise en œuvre d’investigations plus coûteuses et invasives pour le patient insuffisant cardiaque.