Major Ambulatory Surgery in Breast Diseases

• Published in: Cirugia española (English ed.) Vol. 98; no. 1; pp. 26 - 35
• Main Authors: Garcia-Vilanova Comas, Andrés, Nadal Gisbert, Judit, Santofimia Chordá, Raquel, Fuster Diana, Carlos, de Andrés Gómez, Alejandra, Medrano González, José, Gumbau Puchol, Verónica, Zaragoza Fernández, Cristóbal
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Spain Elsevier España, S.L.U 01-01-2020
• Subjects: Adult; Ambulatory Surgical Procedures - adverse effects; Biopsia de ganglio centinela; Breast cáncer; Breast Neoplasms - pathology; Breast Neoplasms - surgery; Cirugía mayor ambulatoria; Cáncer de mama; Female; Hospitalization; Humans; Major ambulatory surgery; Mastectomy; Mastectomy - adverse effects; Mastectomía; Middle Aged; Patient Satisfaction; Postoperative Complications; Retrospective Studies; Sentinel Lymph Node Biopsy; Major ambulatory surgery; Breast cáncer; Cáncer de mama; Sentinel lymph node biopsy; Cirugía mayor ambulatoria; Mastectomy; Mastectomía; Biopsia de ganglio centinela
• ISSN: 2173-5077; 2173-5077
• DOI: 10.1016/j.cireng.2019.12.012

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The use of ambulatory surgery (AS) for breast pathology (BP) has increased. The objective of this study is to analyse a group of patients treated surgically for breast pathology in order to evaluate its quality and security in a MAS setting in 2017.
A retrospective review of all patients undergoing breast surgery was conducted within an AS programme from January to December 2017 in Consorcio Hospital General Universitario of Valencia (CHGUV). The number of patients, exclusion reasons, the type of surgical procedures, the evolution of substitution rate (SI), the rate and the causes of conversion to admission, the post-operatory complications, the motives of not including in the ambulatory program and the satisfaction rate of the patients operated with ambulatory surgery have been studied. This has been compared with a 2013 group.
In 2017, 396 procedures for BP were performed. 170 operations were carried out for benign and 226 for malignant. The SI for the global mammary pathology is 72.8%. The SI for benign pathology was 93.4%. The SI for malignant pathology was 57.2%, which has increased in the last years from 45.4% in 2013. The index of unexpected admission (TI) of the malignant pathology was 14.1%, while the TI in the benign pathology was 0.6%. Patients hospitalized for malignant pathology presented higher complications (17%) than ambulatory ones (8.5%) and benign (6.5%).
At the CHGUV, the SR has steadily increased in malignant pathologies. The unexpected hospitalization rate is determined by perioperative sentinel lymph node biopsy results. AS for the treatment of mammary pathology is efficient and safe.
El tratamiento quirúrgico de la patología mamaria (PM) ha evolucionado aumentando su manejo como cirugía mayor ambulatoria (CMA). El objetivo de este estudio es analizar una serie de pacientes intervenidos de patología mamaria en régimen de CMA durante el año 2017 para evaluar su calidad y seguridad.
Se realiza análisis retrospectivo de los pacientes intervenidos de PM en el Consorcio Hospital General Universitario de Valencia (CHGUV) desde enero hasta diciembre del 2017 incluidas en programa de CMA, estudiando el número de pacientes, motivos de exclusión, el tipo de procedimientos quirúrgicos realizados, el índice de sustitución (IS), la tasa de ingreso (TI) y causas de conversión a ingreso, complicaciones postoperatorias y el índice de satisfacción. Se compara con un grupo control del año 2013.
En 2017 se realizaron 396 intervenciones por PM siendo de patología mamaria benigna (PMB) 170 intervenciones y de patología mamaria maligna (PMM) 226 intervenciones. El IS para la PM global es del 72.8% y para PMB fue 93.4%. El IS para PMM fue 57.2%, que ha progresado en los últimos años desde el 45.4% en 2013. La Tasa de ingreso inesperado (TI) de la PMM fue del 14.1%, mientras que en la PMB fue del 0.6%. La PMM con ingreso presentó más morbilidad (17%) que la PMM sin ingreso (8.5%) y la PMB (6.5%).
En PMM del CHGUV el IS ha aumentado y la TI depende de la linfadenectomia tras biopsia peroperatoria del ganglio centinela. La CMA para el tratamiento de la patología mamaria es segura y eficiente.