242 LASIK post-greffe et LASER Femtoseconde

• Published in: Journal français d'ophtalmologie Vol. 31; p. 85
• Main Authors: El Alam, D., Doat, M., Alfonsi, N., Bourges, J.L., Saragoussi, J.J., Legeais, J.M.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-04-2008
• ISSN: 0181-5512
• DOI: 10.1016/S0181-5512(08)70839-8

Intérêt et avantage du Laser Femtoseconde et du Lasik post kératoplastie.
Six patients ont été traités dans la seconde année post greffe par lasik (13 — 18 mois) au laser femtoseconde FS 60 couplé à un laser EC 5000. Les lasik ont été réalisés après évaluations de l’astigmatisme par vidéo-kératoscopie Orbscan et Pemtacam. Ils présentaient un astigmatisme myopique de (4.3 à 7.8 Dioptries) et une anomalie sphérique de (−2.3 D à −7.50 D). Les patients ont tous été traités en un temps. Le traitement du cylindre a été systématiquement diminué de 40 % par rapport à la mesure de la réfraction subjective pour un traitement complet de la sphère. Les découpes ont été faites avec une énergie maximum entre 2.54 à 2.82 microjoules.
L’évaluation vidéo-kératoscopique a été possible qu’avec le Pemtacam dans tous les cas contre 4 examens validés par l’Orbscan. L’acuité visuelle post-opératoire a été améliorée de 5 lignes en moyenne avec une acuité visuelle moyenne sans correction de 0.5 à 6 mois post-opératoire. Le cylindre doit être systématiquement sous corrigé de 40 % en moyenne pour éviter une sur-correction. Aucun incident post-opératoire n’a été observé.
Le traitement des astigmatismes post greffes se heurte à la difficulté de prise de mesure par les systèmes vidéo-kératoscopiques classiques. Le Pentacam
® semble être le système le plus robuste. Le cylindre doit être sous corrigé et il est indispensable d’utiliser des énergies maximales pour obtenir une découpe efficiente. La fixation de l’anneau de contention doit être faite par rapport au center géométrique du greffon et non par rapport au centre optique de la cornée.
Le laser femtoseconde est un outil efficace et fiable dans la découpe des Lasik post greffes. Il est nécessaire d’utiliser des paramètres de tir différents de ceux utilisés pour un Lasik réfractif classique.