227 Kératite en archipel : variante clinique de récurrence herpétique ?

• Published in: Journal français d'ophtalmologie Vol. 30; pp. 2S215 - 2S216
• Main Authors: Gabison, E., Doan, S., Alfonsi, N., Dupas, B., Sultan, G., Baudouin, C., Hoang-Xuan, T.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-04-2007
• ISSN: 0181-5512
• DOI: 10.1016/S0181-5512(07)80039-8

Décrire la kératite en archipel, une entité clinique de récurrence herpétique cornéenne.
Cas cliniques avec études en microscopie confocale et prélèvements cornéens pour PCR HSV1 et 2. Recueil des données cliniques et thérapeutiques.
Nous présentons une série de 6 patients présentant des kératites associant : infiltrat limbique inflammatoire, îlots d’érosions épithéliales superficielles avec infiltrats sous épithéliaux disposés de manière radiaire et centripète. Tous les patients présentaient un ou plusieurs épisodes de kératite ou de blépharite herpétique. L’analyse en PCR de prélèvements cornéens était positive dans 2 cas sur 4. L’analyse en microscopie confocale
in vivo des lésions retrouvait des cellules épithéliales hyper-réflectives recouvrant des cellules d’allure dendritique et des kératocytes activés. Tous les patients ont été améliorés sous valaciclovir suivi d’un traitement par corticoïdes locaux.
La dissémination radiaire et centripète évoque une propagation nerveuse du virus. La diminution de la densité nerveuse suggérée par la microscopie confocale est en accord avec les résultats obtenus dans d’autres formes de kératites herpétiques.
La kératite en archipel est une forme de récurrence herpétique cornéenne qui correspond probablement à une dissémination du virus du limbe vers le centre de la cornée. Des études sont nécessaires pour mieux comprendre la physiopathologie de cette entité clinique.