Concordancia entre los hallazgos obtenidos mediante la arteriografía pulmonar, la radiología de tórax, la tomografía computarizada y la broncoscopia en enfermos con hemoptisis graves

• Published in: Medicina intensiva Vol. 24; no. 8; pp. 335 - 340
• Main Authors: Nebra puertas, A.C., Puebla macarrón, C., Rosell abós, M.T., Virgós señor, B., Fernández gómez, J., Medrano peña, J., De gregorio ariza, M.A.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2000
• Subjects: bronchial arteriography; computer tomography; diagnostic techniques; fibrobronchoscopy; fibrobroncoscopia; Haemoptysis; hemoptisis; radiografía de tórax; tomografía computarizada arteriografía bronquial; torax roentengenogram; técnicas diagnósticas; técnicas diagnósticas; Haemoptysis; bronchial arteriography; diagnostic techniques; radiografía de tórax; fibrobroncoscopia; hemoptisis; tomografía computarizada arteriografía bronquial; torax roentengenogram; computer tomography; fibrobronchoscopy
• ISSN: 0210-5691
• DOI: 10.1016/S0210-5691(00)79619-7

La hemoptisis significativa es un problema clínico frecuente y grave. El objetivo del presente trabajo era comparar los hallazgos obtenidos mediante las diferentes técnicas diagnósticas empleadas en estos casos.
Fueron incluidos 40 pacientes ingresados en el Hospital Clínico de Zaragoza por hemoptisis significativas, y a los que se realizó una arteriografía bronquial (AB) selectiva. Se utilizaron como técnicas diagnósticas la fibrobroncoscopia (FB), la radiografía simple de tórax (RT) y la tomografía computarizada (TC), tomándose y comparándose los hallazgos más significativos para cada una de las técnicas y empleándose la AB como referencia; se utiliza el coeficiente Kappa como método de validación interobservadores para cada una de las pruebas radiológicas y se calcula el cociente de probabilidades como indicador de calidad diagnóstica de las distintas pruebas.
La RT es una buena técnica diagnóstica con determinadas imágenes. La TC guarda una buena fiabilidad diagnóstica con determinados patrones radiológicos; por el contrario la FB obtuvo en nuestra serie peores resultados de los esperados.
La RT es la primera técnica diagnóstica a realizar por su sencillez, bajo coste y por la información que aporta con determinados patrones. Respecto a la TC, guarda una elevada correlación de manera global. La FB presenta, pese a unos resultados pobres en nuestra serie a la hora de localizar el punto sangrante, la ventaja de poder realizar toma de muestras y maniobras terapeúticas en determinadas situaciones.
Haemoptysis is a serious and frequent clinical problem. The goal of our study was to make a comparision between the different diagnostic techniques.
We included 40 patients admitted to our Hospital for significant haemoptysis; all of them were explored with bronchial arteriography (BA), thorax roentengenogram (TR), computer tomography (CT) and fibrobronchoscopy (FB), taking the more significant pictures for each technique and using BA as the reference gold standard. Kappa coeficient and likelihood ratio are calculated.
TR is a good technique with determinated patterns. TC had good diagnostic reliability with some patterns; on the other hand, FB had poorer than expected results.
TR is the first technique to be done, it is easy and cheap and gives important information with determinated patterns. TR has a high correlation with TC. FB has, in our patients, poor results regarding localization of the bleeding point; on the other hand, it allows us to take a biopsy or microbiology samples.