Détresse respiratoire chez trois nouveau-nés après désinfection des masques par PEndosporine ®. Rôle probable du glutaraldéhyde

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie Vol. 7; no. 5; pp. 509 - 512
• Main Authors: Testud, F., Bubnic, A., Valancogne, A., Assaf, G., Vray, C., Cottin, X., Bourgeois, J., Descotes, J.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier SAS 01-05-2000
• Subjects: accident iatrogène; disinfectants; désinfection; détresse respiratoire; glutaral; glutaraldéhyde; hazards; infant, newborn; nouveau-né; respiratory distress syndrome; respiratory distress syndrome; détresse respiratoire; glutaral; hazards; disinfectants; accident iatrogène; nouveau-né; equipment; infant, newborn; glutaraldéhyde; désinfection
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/S0929-693X(00)89007-7

Les produits de désinfection du matériel médical ne sont qu'exceptionnellement à l'origine d'accidents iatrogènes; leur utilisation inappropriée peut néanmoins entraîner de graves complications. Trois observations de détresse respiratoire aiguë chez des nouveau-nés, vraisemblablement consécutive à la désinfection des masques respiratoires par une spécialité à base de glutaraldéhyde, sont rapportées.
Trois enfants nés par césarienne entre le 8 et le 19 mai 1999 dans une même maternité ont présenté une détresse respiratoire nécessitant leur transfert en réanimation néonatale. Un seul de ces enfants était prématuré; leur état clinique, satisfaisant après l'extraction, s'est détérioré dans l'heure suivante. L'évolution a été favorable dans les trois cas. Le diagnostic initialement évoqué a été celui de maladie des membranes hyalines. L'enquête réalisée devant la survenue de ces cas groupés a permis d'incriminer, au moins comme cofacteur étiologique, le procédé de désinfection à froid récemment mis en œuvre au bloc opératoire.
La revue des données toxicologiques concernant le glutaraldéhyde montre qu'il s'agit d'un composé extrêmement irritant pour les voies respiratoires, même à faible concentration. Le tableau clinique et radiologique de ces trois nouveau-nés est compatible avec un subœdème pulmonaire sur terrain d'immaturité alvéolaire. L'hypothèse est que le glutaraldéhyde, matière active du biocide utilisé pour désinfecter les masques, a été massivement relargué à partir des matériaux, mousse et caoutchouc, constitutifs de ces masques.
Disinfectants for medical devices are uncommonly a cause of iatrogenic adverse effects. Nevertheless, when misused, they can induce severe complications. Three cases of acute respiratory distress in newborns probably induced by glutaraldehyde are reported.
Three children born by Caesarean section between 8 and 19 May 1999 in the same hospital presented acute respiratory distress requiring hospitalization in the neonatal intensive care unit; one child was premature. The clinical appearance, which was initially normal, deteriorated with a respiratory distress in 30 to 60 minutes. Recovery was uneventful in all cases. The diagnosis considered was a hyaline membrane disease. The enquiry conducted after this cluster onset identified, as a main contributing factor, the disinfection procedure recently introduced in the surgical theater.
Review of toxicologic data on glutaraldehyde shows this is a highly irritating chemical for the respiratory tract, even at low concentrations. Clinical and radiologic features in these three neonates are compatible with a pulmonary subedema on an immature alveolar setting. The hypothesis proposed is that glutaraldehyde, the active ingredient of the biocidal formula used to disinfect the respiratory masks, was massively desorbed from the rubber and foam of which masks are made.