333 Greffe endothéliale et laser femtoseconde. Premiers essais

• Published in: Journal français d'ophtalmologie Vol. 31; p. 112
• Main Authors: Alfonsi, N., Savoldelli, M., Amari, B., Doat, M., Bourges, J.L., Renard, G., Legeais, J.M.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-04-2008
• ISSN: 0181-5512
• DOI: 10.1016/S0181-5512(08)70930-6

Étude de la préparation de greffons endothéliaux par laser Femtoseconde et détermination des paramètres de tirs optimaux.
Les cornées sont montées sur chambre artificielle. Les découpes postérieures endothéliales sont réalisées au laser femtoseconde intralase utilisant le module greffe dans sa version upgradée intégrant l’option greffe lamellaire postérieure. Les découpes sont réalisées à des profondeurs progressives (300, 600 et 800 microns) après contrôle pachymétrique des cornées. Les procédures sont réalisées avec un passage unique ou deux passages pour chaque profondeur. La découpe de la partie endothéliale est évaluée en microscopie optique et électronique.
La découpe endothéliale est possible sur cornée œdémateuse de plus de 1 000 microns jusqu’à 800 microns de profondeur. L’obtention d’une découpe régulière nécessite la technique du double passage. Le passage unique classique ne permet pas une séparation aisée de la structure postérieure. Il n’existe pas d’atteinte endothéliale lorsque la bulle de cavitation affleure la région endothéliale. Aucun effet thermique n’est observé lors du passage double en dehors d’une discrète densification du tissu à l’interface. Une cartographie pachymétrique est nécessaire pour permettre l’obtention d’une congruence des découpes.
Le laser femtoseconde est moins efficient dans les structures cornéennes profondes et en cas d’œdème ou d’opacité. Les énergies doivent être maximales (2.82 micro joules) et seul un passage double permet une découpe régulière et reproductible dans la version des lasers actuellement disponibles.
Cette étape est indispensable avant la réalisation des premières greffes endothéliales par laser femtoseconde en clinique humaine programmée pour janvier 2008.