P.203 Etude de la valeur prédictive de la lymphopénie sur les effets de la chimiothérapie dans le cancer colorectal

• Published in: Gastroentérologie clinique et biologique Vol. 33; no. 3; p. A150
• Main Authors: Ceze, N., Aubourg, A., Assor, P., Dorval, E., Lecomte, T.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-03-2009
• ISSN: 0399-8320
• DOI: 10.1016/S0399-8320(09)72894-5

Le cancer colorectal (CCR) relève souvent d’un traitement par chimiothérapie (CT). Peu de facteurs prédictifs de toxicité et d’efficacité de la CT ont été rapportés. Il a été montré pour certains cancers que la lymphopénie (LP) était prédictive de toxicité et de moindre réponse à la CT. Nous rapportons les résultats définitifs de l’étude de la valeur prédictive de la LP sur les effets de la CT dans le CCR. L’objectif de cette étude était d’étudier le caractère prédictif de la LP sur la survenue de toxicités hématologiques sévères (grade 3-4) de la CT du CCR et une diminution de l’efficacité de la CT dans le CCR.
Dans cette étude rétrospective monocentrique, les dossiers des patients ayant reçu une CT adjuvante ou une CT palliative de 1
ère ligne pour le traitement d’un CCR entre le 01/10/1999 et le 01/10/2007 ont été examinés. Les patients étaient répartis en deux groupes (LP et non LP) en fonction de leur numération lymphocytaire avant le début de la CT. La lymphopénie était définie par un nombre de lymphocytes inférieur à 1 000 par
mm
3. Les données de toxicité clinique et biologique, gradées selon la CTC-AE (
Common Terminology Criteria for Adverse Events) et l’efficacité du traitement (réponse à la CT évaluée selon les critères RECIST, et survies sans progression [SSP] et globale [SG]) ont été recueillies. Les taux de toxicités hématologiques sévères et les taux de réponse à la CT étaient comparés entre les deux groupes. Les SSP et SG étaient comparées par le Log-Rank test.
Deux cent soixante patients ont été inclus (158 hommes, 102 femmes, âge moyen 64,8 ans [extrêmes : 30 - 85], traitement adjuvant : n
=
121, palliatif n
=
139, cancer colique n
=
195, rectal n
=
65). La LP préthérapeutique était constatée chez 49 patients (18,8 %). Un total de 2 318 cycles de CT a été administré (médiane par patient = 12 cycles, extrêmes : 1 - 24). Cent dix-huit patients (45 %) ont été traités par une monothérapie, à base de 5- Fluorouracile (n
=
117) ou de raltitrexed (n
=
1) ; 130 ont été traités par une bithérapie (FOLFOX n
=
96 soit 36,9 %, FOLFIRI n
=
30 soit 11,5 %, TOMOX n
=
2, TEGAFOX n
=
1) ; 12 (5 %) ont été traités par l’association d’une bithérapie et de bévacizumab. Un total de 29 évènements de toxicité hématologique de grade 3-4, a été enregistré chez 27 patients. Le taux de toxicité hématologique sévère était de 10,4 % chez l’ensemble des patients (29/260) et était significativement plus élevé dans le groupe LP (20,4 %
vs 8 %, p
=
0,01). En cas de CT palliative, la LP était significativement associée à une diminution du taux de réponse à la CT (12,5 % vs 40,2 %, p
=
0,004), de la SSP (médianes : 4 vs 7,25 mois, p
=
0,033) et de la SG (médianes : 16 vs 24,4, p
=
0,024).
En cas de CCR, la LP préthérapeutique est un facteur prédictif de l’augmentation du risque de survenue de toxicités hématologiques sévères de la CT et d’une moindre efficacité de la CT palliative.