Asistencia inicial al trauma pediátrico y reanimación cardiopulmonar

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 56; no. 6; pp. 527 - 550
• Main Authors: Domínguez Sampedro, P., de Lucas García, N., Balcells Ramírez, J., Martínez Ibáñez, V.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2002
• Subjects: Advanced trauma life support; Asistencia inicial; Cardiopulmonary resuscitation; Children; Niños; Reanimación cardiopulmonar; Trauma; Niños; Cardiopulmonary resuscitation; Advanced trauma life support; Children; Trauma; Reanimación cardiopulmonar; Asistencia inicial
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/S1695-4033(02)77862-4

Los accidentes son la causa más frecuente de muerte en niños de más de 1 año. Así, es posible tener que proceder a la reanimación cardiopulmonar (RCP) durante la asistencia inicial al trauma pediátrico (AITP). El trauma constituye una situación especial en cuanto a la RCP: problemas esperables (p. ej., hemorragia, neumo-hemotórax, hipotermia, dificultades para la intubación o el acceso vascular), acciones terapéuticas particulares (p. ej., retirada de casco, colocación de collarín cervical), y excepciones a las recomendaciones generales de reanimación (p. ej., contraindicación de la maniobra frente-mentón). Por ello, es necesario saber integrar AITP y RCP
La AITP es un método de actuación (como la RCP) que combina organización y liderazgo con actuación competente, estructurada y oportuna. La actuación en los primeros momentos ("media hora de platino" y " hora de oro") y durante el primer día ("día de plata") es esencial. Como en la RCP se distinguen dos modalidades: AITP básica (en el escenario, sin recursos materiales) y AITP avanzada (con recursos). La AITP básica se resume en el acrónimo PAS: Proteger-Alertar-Socorrer. La secuencia de AITP avanzada incluye: reconocimiento primario y estabilización inicial, segundo reconocimiento, categorización, transporte y cuidados definitivos. La fase de reconocimiento primario y estabilización inicial tiene por objetivo la identificación y el tratamiento de lesiones de riesgo vital inmediato
La RCP debe adaptarse a las particularidades del trauma antes aludidas. En particular, debe tenerse un cuidado exquisito con la columna cervical. En todo caso, debe enfati-zarse que el oxígeno es el medicamento fundamental
Accidents are the most frequent cause of mortality among children older than one year. Thus, the need to proceed to cardiopulmonary resuscitation (CPR) during the early phases of trauma life support (TLS) is always a possibility. Trauma is a special situation in CPR: expected problems (i.e., hemorrhage, pneumo-hemothorax, hypothermia, and difficult intubation and vascular access), specific therapeutic actions (i.e., helmet retrieval and cervical spine immobilization), and exceptions to standard CPR guidelines (i.e., contraindication for the head tilt-chin lift manoeuvre) can arise. Therefore, TLS and CPR interventions must be appropriately integrated
TLS is considered a method (much like CPR). It combines organization and leadership with competent, structured and timely actions. Appropriate intervention within the first few moments ("platinum half-hour" and " golden hour") and first day ("silver day") is essential. As in CPR, two modalities can be distinguished: basic TLS (on the scene, without technical resources) and advanced TLS (with resources). The acronym PAA summarizes basic TLS: Pro-tect-Alert-Aid. The advanced TLS sequence includes the following: primary survey and initial stabilization, secondary survey, triage, transport, and definitive care. The main objective of the primary survey and initial stabilization phase is the identification and treatment of injuries with immediate potential to cause death
CPR in the context of TLS should be adapted to the special features of trauma. Particular attention should be paid to the cervical spine. While not specific for trauma care, the early and generous administration of oxygen should be emphasized